Антигистаминные средства (блокаторы H1 – и H2 -рецепторов)
Антигистаминные средства (блокаторы H1– и H2-рецепторов)
Димедрол (Dimedrolum)
Синонимы: Alledryl, Allergan, Allergival, Amidryl, Benadryl, Benzhydraminum, Diabenyl, Dimedryl, Dimidril, Diphenhydramine, Diphenhydramini hydrochloridum, Diphenhydramine hydrochloride, Restamin и др.
NB! Димедрол оказывает местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру, блокирует в умеренной степени холинорецепторы вегетативных нервных узлов.
Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Важной особенностью димедрола является его седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием нейролептических веществ; в соответствующих дозах он вызывает снотворный эффект. Является также умеренным противорвотным средством.
Показания: крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (капилляротоксикоз), вазомоторный ринит, ангионевротический отек и другие аллергические заболевания и осложнения от приема лекарственных препаратов. Кроме того, применяется при лечении лучевой болезни.
NB! При бронхиальной астме димедрол относительно мало активен, однако его можно назначать при этом заболевании в сочетании с теофиллином, эфедрином и другими лекарственными средствами.
Применяют также димедрол при хорее, морской и воздушной болезни, рвоте беременных, синдроме Меньера.
В анестезиологической практике применяют как составную часть литических смесей (см. стр. 200).
Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к препарату. Также противопоказан лицам, чья работа требует быстрой физической и психической реакции (водители транспорта, операторы и т. д.).
Применение: внутрь, внутримышечно, в вену, местно (накожно, в виде глазных капель, на слизистую оболочку носа); а также ректально. Под кожу не вводят из-за раздражающего действия.
Внутрь взрослым по 0,03–0,05 г 1–3 раза в день. В мышцы вводят 0,01–0,05 г в виде 1 %-го раствора, в вену – капельным методом 0,02–0,05 г димедрола в 75–100 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Детям назначают в меньших дозах: до 1 года – по 0,002– 0,005 г, от 2 до 5 лет – по 0,005–0,015 г, от 6 до 12 лет – по 0,015–0,03 г на прием.
Свечи с димедролом вводят в прямую кишку 1–2 раза в день после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишечника. Детям в возрасте до 3 лет назначают свечи, содержащие по 0,005 г димедрола; от 3 до 4 лет – по 0,01 г; от 5 до 7 лет – по 0,015 г, 8–14 лет – 0,02 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,25 г; внутримышечно: разовая 0,05 г (5 мл 1%-го раствора), суточная 0,15 г (15 мл 1%-го раствора).
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,02; 0,03 и 0,05 г; свечи с димедролом по 0,005; 0,001; 0,015 и 0,02 г; палочки по 0,05 г; 1 %-й раствор в ампулах и шприц-тюбиках.
NB! Свечи с димедролом предназначены для применения в детской практике.
Хранение: список Б.
Зиртек (Zyrtec)
Действующее вещество: Цетиризин (Cetirizine).
Аналоги: Аллертек, Алерза, Зодак, Цетиризин, Цетрин.
Показания: для взрослых и детей от 6 мес. и старше
• лечение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита;
• сенная лихорадка (поллиноз);
• крапивница, в т. ч. хроническая идиопатическая крапивница;
• отек Квинке;
• аллергические дерматозы, в т. ч. атопический дерматит, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность, кормление грудью.
Применение: внутрь. Таблетки следует запить стаканом жидкости.
Взрослым и детям старше 6 лет: суточная доза – 10 мг (1 табл. или 20 капель), иногда начальная доза 5 мг (1/2 табл.) может быть достаточна для достижения терапевтического эффекта.
Детям от 6 до 12 месяцев – по 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.
Детям в возрасте от 1 года до 2 лет – по 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день.
Детям от 2 до 6 лет – по 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день или 5 мг (10 капель) 1 раз в день.
Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 10 мг в блистере 7 или 10 шт.; в пачке картонной 1 (7 или 10 таблеток) или 2 (10 таблеток) блистера.
Капли для приема внутрь во флаконах-капельницах из темного стекла по 10 или 20 мл (1 мл = 20 капель); в пачке картонной 1 флакон.
Хранение: список Б.
Кларитин (Claritin)
Действующее вещество: Лоратадин (Loratadine).
Синонимы: Алерприв, Веро-Лоратадин, Клаллергин, Кларготил, Кларидол, Кларисенс, Кларифер, Кларотадин, Ломилан, ЛораГЕКСАЛ, Лоратадин, Лотарен, Тирлор, Эролин.
Показания: сезонный (поллиноз) и круглогодичные аллергические риниты и аллергический конъюнктивит – симптоматическое лечение чихания, зуда слизистой оболочки носа, ринореи, жжения и зуда в глазах, слезотечения; хроническая идиопатическая крапивница; кожные заболевания аллергического происхождения.
Противопоказания: непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата; возраст до 2 лет; период грудного вскармливания.
Применение: внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мг (1 таблетке) или по 10 мл (2 ч. л.) сиропа 1 раз в день.
Детям в возрасте от 2 до 12 лет дозу рекомендуется назначать в зависимости от массы тела:
• при массе тела менее 30 кг – 5 мг (1/2 табл.) или 5 мл (1 ч. л.) сиропа 1 раз в день;
• при массе тела 30 кг и более – 10 мг (1 табл.) или 10 мл (2 ч. л.) сиропа 1 раз в день.
Форма выпуска: таблетки по 10 мг в блистере – 7 или 10 штук, сироп 1 мг/мл во флаконах по 120 мл.
Хранение: список Б.
Ранитидин (Ranithydine)
Синонимы: Ацилок, Пепторан, Ранигаст, Ранисан, Улькуран, Acidex, Acilok E, Anistal, Danitin, Istomar, Peptoran, Ranacid, Ranigast, Ranidil, Raniplex, Ranisan, Ranisen, Ranx, Taural, Ulcoren, Ulcuran, Ulsal, Vizerul, Zantac и др.
Ранитидин является антагонистом Н2-рецепторов. Связываясь с Н2-рецепторами париетальных клеток слизистой оболочки желудка, подавляет базальную и стимулированную желудочную секрецию, секрецию соляной кислоты и пепсина.
Показания: см. циметидин.
Противопоказания: см. циметидин. Не следует назначать при беременности и кормлении грудью.
Применение: назначается взрослым обычно по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в день (утром и вечером) независимо от времени приема пищи; при синдроме Золлингера-Эллисона – по 1 таблетке 3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,15 г (150 мг).
Хранение: список Б.
Супрастин (Suprastin)
Синонимы: Allergan S, Chlorneoantergan, Chloropyraminum, Chloropyramine, Chloropyribenzamine hydrochloride, Chlortripelenamine hydrochloride, Halopyramine, Sinopen, Synopen.
Показания: аллергические дерматозы (крапивница, экзема, зуд, дерматит), аллергический ринит и конъюнктивит, сенная лихорадка, отек Квинке, медикаментозные аллергии.
Противопоказания: см. димедрол.
Кроме того, не следует назначать супрастин больным глаукомой, гипертрофией предстательной железы, язвенной болезнью желудка.
Применение: взрослым внутрь во время еды по 0,025 г (1 таблетка) 2–3 раза в день; при необходимости увеличивают суточную дозу до 6 таблеток.
Детям в зависимости от возраста назначают по 1/4–1/3– 1/2 таблетки 2–3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг); 2 %-й раствор в ампулах по 1 мл (0,02 г).
Хранение: список Б.
Циметидин (Cimetidinum)
Синонимы: Беломет, Гистак, Гистодил, Примамет, Симетидин, Тагамет, Циметигет, Цинамет, Aciloc, Altramet, Belomet, Benomet, Besidin, Cimedal, Cimetar, Cimetiget, Cinamet, Gastromet, Histac, Histodil, Hystac, Neutronorm, Primamet, Simetidin, Supramet, Tagamet, Tametin, Tamper, Ulcedon, Ulceratil, Ulcimet, Ulcomet, Zagastrol, Zontac и др.
Основным фармакологическим эффектом циметидина является угнетение секреции желудочного сока, связанное с блокадой Н2-рецепторов стенки желудка.
Показания: лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и другие состояния, требующие снижения кислотности желудочного сока, в том числе при рефлюксэзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона и др.
Противопоказания: беременность и кормление грудью; необходимо соблюдать осторожность при назначении больным с заболеваниями печени и почек, не назначать до 14 лет.
Применение: внутрь после еды взрослым в суточной дозе 0,8–1 г, которую делят на 4 приема: 3 раза по 0,2 г или 0,2 и 0,4 г перед сном. При необходимости увеличивают суточную дозу до 1,6 г. Курс лечения продолжается обычно 4–6 нед. (при необходимости до 8 нед.). По окончании курса интенсивного лечения проводят поддерживающую терапию в течение нескольких месяцев (по 0,4 г на ночь или утром 0,2 г и вечером 0,2 г).
Прекращают прием препарата, уменьшая дозу постепенно. Внезапное прекращение приема может привести к резкому повышению секреции и обострению заболевания.
При длительном применении высоких доз препарата может развиться гинекомастия, что связано со способностью препарата стимулировать секрецию пролактина. Имеются также данные о том, что циметидин подавляет всасываемость витамина В12, а также может оказывать антиандрогенное действие.
NB! Циметидин усиливает действие теофиллина, дифенина, ?-адреноблокаторов и пероральных антикоагулянтов.
Нельзя применять циметидин одновременно с диазепамом (сибазоном) и хлозепидом, так как он удлиняет период их полураспада. Нельзя назначать препарат одновременно с цитостатиками и другими препаратами, вызывающими нейтропению.
Форма выпуска: таблетки по 0,2 г (200 мг); 10 %-й раствор в ампулах по 2 мл.
Хранение: список Б.
Тавегил (Tavegyl)
Действующее вещество: Клемастин (Clemastine).
Показания: таблетки и сироп – сенная лихорадка и др. аллергические ринопатии, крапивница, кожный зуд, зудящий дерматоз, экзема, контактный дерматит, кожная реакция на прием медикаментов или укусы насекомых.
Раствор для инъекций – анафилактический или анафилактоидный шок, ангионевротический отек; профилактика и лечение аллергических или псевдоаллергических реакций (при введении рентгеноконтрастных средств, переливании крови, применении гистамина для диагностических целей).
Противопоказания: гиперчувствительность, заболевания нижних дыхательных путей (в т. ч. бронхиальная астма), кормление грудью, детский возраст (таблетки – до 6 лет, инъекции – до 1 года).
Побочное действие: чувство усталости, головокружение, седативный эффект, сонливость, в некоторых случаях (особенно у детей) стимулирующее действие (беспокойство, повышенная раздражительность, бессонница, тремор).
NB! Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Применение: внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет – по 1 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), до еды, запивая водой; в тяжелых случаях до 6 мг/сут. Детям 6–12 лет – по 0,5–1 мг перед завтраком и на ночь. Детям в возрасте 1–6 лет рекомендуется сироп по 0,67 мг (1 чайная ложка).
Инъекции: в/в струйно медленно или в/м – в разовой дозе 2 мг утром или вечером. Детям – в/м 0,025 мг/кг/сут. в два приема. Для профилактики аллергических реакций – в/в медленно 2 мг непосредственно перед возможной анафилактической реакцией или реакцией в ответ на применение гистамина. Для в/в введения можно разводить препарат изотоническим раствором натрия хлорида или 5 %-й раствором глюкозы в соотношении 1:5.
Форма выпуска: таблетки по 1 мг, в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера.
Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, в коробке 5 ампул.
Сироп во флаконах по 60 или 100 мл.
Хранение: список Б.
Фенистил (Fenistil)
Действующее вещество: Диметинден (Dimetindene).
Показания: аллергические заболевания, в т. ч. крапивница, круглогодичный аллергический ринит, сенная лихорадка, пищевая и лекарственная аллергия, экзема и другие зудящие дерматозы; кожный зуд (за исключением обусловленного холестазом), в т. ч. при заболеваниях, сопровождающихся кожными высыпаниями (ветряная оспа и др.), укусы насекомых.
Противопоказания: гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, нарушения мочеиспускания (в т. ч. при гипертрофии предстательной железы), кормление грудью, период новорожденности (особенно при недоношенности).
Применение: внутрь и/или местно. Внутрь взрослым и детям старше 12 лет – по 20–40 капель (1–2 мг) 3 раза в сутки; детям от 1 мес. до 12 лет – 0,1 мг/кг/сут., разделенные на 3 приема (1 мес. – 1 год – 10–30, 1–3года – 30–45, 3–12 лет – 45–60 капель в сутки). При склонности к сонливости 2/3 суточной дозы принимают вечером и 1/3 – утром во время завтрака. Местно – наносят гель на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки. При сильном зуде или распространенном поражении рекомендуется одновременный прием капель.
Форма выпуска: капли для приема внутрь во флаконах по 20 мл; гель в тубах по 30 г.
Хранение: список Б.
NB! Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Эриус (Aerius)
Действующее вещество: Дезлоратадин (Desloratadine).
Синонимы: Дезлоратадина гемисульфат, Лордестин.
Показания: сезонный (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит (устранение или облегчение чихания, выделения слизи из носа, зуда и заложенности носа, зуда и покраснения глаз, слезотечения, зуда неба); хроническая идиопатическая крапивница (уменьшение и устранение кожного зуда и сыпи).
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата или лоратадину; беременность; грудное вскармливание; детский возраст до 1 года – для сиропа; детский возраст (до 12 лет) – для таблеток; наследственно передаваемые непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы или недостаточность сахарозы– изомальтозы – для сиропа (в связи с наличием сахарозы и сорбитола в составе).
Применение: внутрь, в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. Таблетки, не разжевывая, запивая водой, взрослым и детям старше 12 лет – по 5 мг/сут. Сироп, запивая небольшим количеством воды, детям от 1 до 5 лет – по 1,25 мг/сут. (2,5 мл), 6–11 лет – по 2,5 мг/сут. (5 мл), взрослым и детям старше 12 лет – по 5 мг/сут. (10 мл).
NB! Не установлено влияние дезлоратадина в рекомендованных дозах на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В клинических исследованиях при приеме в дозе 7,5 мг/сутки препарат не влиял на психомоторные реакции у взрослых и подростков.
Форма выпуска: таблетки по 5 мг в блистере по 7 или 10 штук; сироп (в 1 мл 0,5 мг) во флаконах по 60 и 120 мл в комплекте с мерной ложкой.
Хранение: список Б.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.