С

С

СЕНАТОРА БОЛЕЗНЬ

Это флегмона (разлитое воспаление) глотки с отеком ее стенок.

Заболевание является осложнением перенесенной ангины, паратонзиллита или перитонзиллярного абсцесса. Развитию заболевания способствуют снижение сопротивляемости организма, истощение, гиповитаминозы.

Вскоре после перенесенной ангины вновь повышается температура тела до 39–40 °C, появляется озноб, общее состояние больного быстро ухудшается. Возникает резкая болезненность при глотании, отек шеи. Иногда воспаление может переходить на гортань и органы средостения. Тяжелое состояние больного иногда обусловливает летальный исход.

В начальных стадиях проводят массивную дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, назначают высокие дозы антибиотиков. В дальнейшем лечение хирургическое: вскрытие и дренирование флегмоны. Одновременно вводят антибиотики, витамины.

СЕПСИС ОСТРЫЙ МИНДАЛИКОВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Крайне тяжелое заболевание. Возникает после острой ангины, перитонзиллярного абсцесса, обострений хронического тонзиллита. Инфекция проникает в организм через миндалины по кровеносным и лимфатическим сосудам либо путем прорыва абсцесса с распространением гноя между мышцами шеи вплоть до средостения.

Температура тела поднимается до 40 °C и выше, может быть постоянно высокой или колеблется в течение суток на 1–2 °C, что очень изнуряет больного. Повышение температуры сопровождается сильными ознобами. Общее состояние больного тяжелое. Аппетит отсутствует, пульс почти не определяется, кожа бледная, иногда желтушная или синеватая. Часто имеются увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы.

Предпочтительно хирургическое лечение. В легких случаях удаляют миндалины, назначают антибиотики, переливание солевых растворов, глюкозы. При распространении инфекции по венозным сосудам (яремная вена) их перевязывают.

СЕПСИС ОТОГЕННЫЙ

Часто возникает после перенесенного острого отита, когда возбудитель различными путями попадает в общий кровоток.

Наиболее частыми проявлениями сепсиса служат три симптома: повышение температуры тела скачущего характера, ознобы и гнойники в различных органах. Температура тела повышается до 40–41 °C и в течение суток может несколько раз быстро снижаться до нормальных цифр, что сопровождается усиленным потоотделением. Ознобы появляются в стадии нарастания температуры. Возбудители инфекции, попав в общий кровоток, оседают в различных органах и тканях, вызывая в них воспалительный процесс в виде гнойников (в легких, мышцах, суставах и др.). Гораздо реже сепсис протекает с постоянно высокой температурой, без ознобов, но с более выраженным поражением сердца, печени, почек, пищеварительной и центральной нервной системы, развивается быстро и часто заканчивается смертью больного. Кроме повышенной температуры при осмотре больного отмечается ослабление пульса, кожа бледная, иногда приобретает желтоватый или землистый оттенок. Больные могут быть вялыми, апатичными или же, наоборот, возбужденными, не осознающими тяжести своего состояния.

Образование гнойников в легких проявляется в виде тяжелой пневмонии или абсцессов легкого. Гнойники в суставах могут привести к развитию анкилоза – сращения сустава, когда, например, конечность полностью перестает сгибаться в суставе и остается выпрямленной.

В первую очередь производят операцию на ухе в зависимости от характера среднего отита. После операции больному вводят антибиотики и сульфаниламиды. Одновременно назначают антикоагулянты. Больным необходимо питаться легкоусвояемой, богатой витаминами пищей. Показано обильное питье.

СЕРНАЯ ПРОБКА

Это скопление серы в наружном слуховом проходе.

Возникает при накоплении в слуховом проходе серы из-за усиленной работы серных желез наружного слухового прохода. Пробка состоит из серы, которая из мягкой консистенции постепенно переходит в массу восковой плотности, примеси пыли и слущивающихся клеток кожи. Сера скапливается, постепенно закрывает просвет слухового прохода, но больные не предъявляют никаких жалоб, пока просвет не будет закупорен полностью.

Иногда серная пробка даже больших размеров не вызывает никаких нарушений. Если между ней и стенкой слухового прохода остается хотя бы маленькая щель, слух остается нормальным. При попадании в наружный слуховой проход воды (при купании, мытье головы) серная пробка набухает, и слух резко снижается. Возникает ощущение заложенности в ухе, иногда шум в ушах, аутофония (больной слышит свой голос заложенным ухом). Иногда серная пробка, особенно при больших ее размерах, может оказывать давление на ветви тройничного нерва и вызывать рефлекторные реакции – кашель, головокружение, головную боль, тошноту или рвоту, нарушения сердечной деятельности. Все симптомы исчезают после удаления серной пробки.

Затвердевшую пробку перед удалением предварительно размягчают, закапывая в ухо 3 раза в день подогретый 5 %-ный раствор гидрокарбоната натрия или 3 %-ный раствор перекиси водорода. Через 2–3 дня пробку вымывают струей подогретой до температуры тела воды, а слуховой проход просушивают. При наличии у больного хронического гнойного отита для вымывания серной пробки используют 2 %-ный раствор борной кислоты, а слуховой проход тщательно просушивают.

Больным необходимо знать, что удаление ушной серы шпильками или любыми другими предметами приводит к проталкиванию ее вглубь. Удаление серы острыми предметами может привести к ранению стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

СИКОЗ НОСА

Это гнойное воспаление волосяных мешочков кожи преддверия носа и окружающих тканей.

Заболевание возникает при занесении инфекции с грязными руками извне или при распространении ее из пораженных придаточных пазух носа. Нередко сикоз преддверия носа сочетается с сикозом верхней губы и подбородка. Сикоз часто сочетается с экземой.

Вход в полость носа бывает покрыт отдельными мелкими гнойничками и гнойными корками. Каждый гнойничок пронизан волосом, который легко выдергивается. Кожа вокруг гнойника воспалена, красного цвета. Больные предъявляют жалобы на сухость, зуд и жжение в области преддверия полости носа.

Гнойные корки размягчают мазью, а затем удаляют все волосы с пораженного участка и смазывают его спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Применяют также гидрокортизоновую мазь. Используют также физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение преддверия полости носа, электрофорез ионов цинка.

СИНЕХИИ ПОЛОСТИ НОСА

Это перемычки (или тонкие мостики) между отдельными участками слизистой оболочки носа.

Синехии редко могут быть врожденными. Чаще они возникают в течение жизни после язвенных процессов в носу как проявления натуральной оспы, дифтерии. Они могут возникать также после травм, в том числе прижиганий концентрированными химическими веществами или гальванокаутером.

Синехии могут никак себя не проявлять. При большом их количестве или обширной площади больные жалуются на головные боли, тяжесть в голове, затруднение носового дыхания.

Лечение хирургическое. Перемычки удаляют специальными инструментами.

Для предупреждения возникновения синехий во время прижиганий гальванокаутером и кислотами, а также операций в полости носа необходимо избегать повреждения слизистой оболочки на противоположных стенках носового хода.

СИНОБРОНХИТЫ (СИНОПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)

Это одновременно протекающие синуситы (воспалительные заболевания придаточных пазух носа) и бронхиты.

Отмечаются преимущественно у детей. Могут быть врожденными и приобретенными. Врожденный характер заболевания позволяет предположить у ребенка наличие нарушений анатомического строения носа, придаточных пазух и бронхов, которые способствуют развитию хронического воспалительного процесса. Приобретенный характер заболевания обусловлен повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа, его придаточных пазух и бронхов к бактериальной или вирусной инфекции. Он может быть связан с параллельно протекающими аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Признаками заболевания являются затруднение носового дыхания, слизистые или гнойные выделения из носа, кашель. При обострении заболевания отмечается повышение температуры тела до 37–38 °C, головные боли, нарушение сна, снижение аппетита. Больные становятся вялыми, раздражительными. У детей развивается отставание в физическом и умственном развитии.

Инфекция может распространяться из бронхов в легкие, вызывая развитие пневмоний.

При обострении заболевания назначают жаропонижающие средства, анальгетики, антибиотики. При наличии нарушений строения органов, если возможно, проводят хирургическую коррекцию.

СИНУСИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ

Заболевание связано с повышенной чувствительностью организма к чужеродному белку, как и при аллергических ринитах. Как правило, эта повышенная чувствительность возникает у больных с нарушениями работы нервной и эндокринной системы. Чаще поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт. Как правило, аллергический синусит сопутствует аллергическому риниту и сопровождается другими заболеваниями аналогичного происхождения (бронхиальная астма, крапивница).

Течение заболевания приступообразное. Приступ начинается внезапно и проявляется зудом, заложенностью носа, непрерывным чиханием и обильными водянистыми выделениями из носа. В конце приступа больные жалуются на тяжесть в голове и шум в ушах. Нередко заболевание переходит в хроническую форму и тогда проявляет себя тяжестью в голове и в области носа, шумом в ушах. Больные становятся подавленными, раздражительными, нарушается ночной сон. Болезнь приобретает упорное течение, с трудом поддается любому лечению.

При длительном течении заболевания развивается полипоз слизистой оболочки носа. На ранних стадиях заболевания отмечается постоянное затруднение носового дыхания, в дальнейшем в связи с ростом полипов оно может полностью прекратиться.

Лечение по основным принципам не отличается от лечения других аллергических заболеваний. В первую очередь необходимо исключить контакт больного с аллергеном – веществом, вызывающим приступ синусита. Обязательно проводится специфическая гипосенсибилизация для снижения чувствительности больного к данному аллергену. Используют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.). Применяют также глюкокортикоиды в аэрозолях, но польза от них должна превышать риск развития осложнений их применения. Больному необходимо рекомендовать наладить правильный режим дня, рациональное питание. Полезны занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. Хирургическое лечение применяют редко, только в крайних случаях, и совмещают с приемом антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

СИНУСОТРОМБОЗ

Это тромбоз сигмовидного синуса.

Сигмовидный синус – это сосуд, который собирает венозную кровь от головного мозга и мягких тканей черепа. Тромбоз сигмовидного синуса – закупорка тромбом (сгустком крови) его просвета. Заболевание является осложнением заболеваний среднего уха, распространяющихся на сосцевидный отросток височной кости. Такими заболеваниями являются холестеатома, кариес височной кости и другие воспалительные заболевания костей черепа.

Как правило, возникают повышение температуры тела и озноб. Появляются и постепенно усиливаются головная боль, тошнота, присоединяется рвота. Возникает поражение черепных нервов. При осмотре больного обращает на себя внимание отек кожи лица.

При установлении диагноза синусотромбоза немедленно проводится хирургическое вмешательство – расширенная операция на среднем ухе. Сигмовидный синус вскрывают и удаляют тромб. Тромбов может быть сразу несколько. После операции назначают высокие дозы антибиотиков, сульфаниламидов, противогрибковые препараты. Применяют также витамины, обезболивающие препараты.

СКЛЕРОМА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Склерома дыхательных путей – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 10 лет.

На начальных стадиях заболевания на слизистой оболочке полости носа, носоглотки и гортани образуется множество пузырьков с широким основанием. В этот период больные жалуются на сухость и закладывание носа, выделение небольшого количества вязкой слизи, которая насыхает в виде корок. С течением времени количество пузырьков увеличивается, они появляются также на слизистой оболочке трахеи и бронхов. Некоторые участки пораженной слизистой оболочки рубцуются, возникают сужения и сращения. В результате нарушается дыхание, носовое дыхание может полностью прекращаться. Больных беспокоит сухость в дыхательных путях, кашель. Голос становится хриплым, появляется неприятный запах из носа. Общее самочувствие больных ухудшается, снижается трудоспособность. Постепенно больные становятся инвалидами.

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Больным назначают антибиотики (стрептомицин, левомицетин и др.) внутримышечно и в виде ингаляций. Применяют рентгенотерапию, хирургическое удаление отдельных сращений, выскабливание, каутеризацию.

СЛЮДЕРА СИНДРОМ (СИНДРОМ КРЫЛОНЁБНОГО УЗЛА)

Возникает в результате невралгии крылонёбного узла. К его развитию предрасполагают воспалительные заболевания придаточных пазух носа, искривление носовой перегородки, инородные тела носа, перитонзиллярные абсцессы, наличие аллергических заболеваний.

Проявлениями заболевания служат частое чихание, боли в области внутреннего угла глаза, глазного яблока, корня носа, верхней челюсти, нёба, в затылочной и околоушной области. Появляется также повышенная чувствительность глотки, нёба, десен, верхней челюсти. Больных беспокоит обильное слезотечение, слизистые выделения из носа, повышенное слюно– и потоотделение, светобоязнь, нарушения зрения, головокружение и тошнота. Иногда возникают приступы, сходные с астматическими, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.

Проводится у невропатолога.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.