К

К

КЛАПАНА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Недостаточность клапана левого предсердно-желудочкового – это неполное закрытие митральным клапаном во время систолы (сокращения) левого желудочка, сопровождающееся обратным током крови.

В основе развития порока лежат атеросклеротические изменения, ревматизм, миокардит, миокардиодистрофия, септический (инфекционный) эндокардит. Митральная недостаточность может быть органической, относительной и функциональной.

Органическая недостаточность, как правило, развивается после перенесенного ревматического эндокардита, для которого характерно развитие в створках клапана соединительной ткани. С течением времени края клапана сморщиваются и перестают смыкаться. В результате часть крови течет назад в полость левого желудочка.

При относительной недостаточности изменения митрального клапана не наблюдаются, однако отверстие, которое он закрывает, увеличивается. Часто данная патология развивается за счет расширения левого желудочка при миокардитах, дистрофии миокарда, кардиосклерозе, когда происходит ослабление мышечных волокон.

Функциональная недостаточность связана с ослаблением мышечного аппарата, обеспечивающего закрытие клапана.

При неполном смыкании створок клапана часть крови из левого желудочка направляется в левое предсердие. Кровенаполнение левого предсердия увеличивается, давление повышается, и давление гипертрофируется. В результате в левый желудочек поступает большее количество крови из предсердия, и он начинает сокращаться с большой силой. Повышение давления внутри желудочка со временем приводит к развитию гипертрофии. Длительное время порок компенсируется за счет повышения силы сокращения. Однако ее ослабление вызывает повышение давления в легочных венах, а затем и в легочной артерии, что приводит к увеличению нагрузки на правый желудочек и развитию его гипертрофии.

Клиническими симптомами являются одышка, цианоз, акроцианоз. Артериальное давление и пульс не изменяются.

Диагноз ставится на основе результатов ЭКГ, рентгенологического исследования, эхокардиографии.

Осложнения: сердечная астма, тотальное нарушение кровоснабжения, мерцательная аритмия.

КЛАПАНА ТРЕХСТВОРЧАТОГО КОМБИНИРОВАННЫЙ ПОРОК

Комбинированный порок наиболее часто имеет ревматическое происхождение.

Основными жалобами являются одышка, возникающая после физической работы, сердцебиение, перебои в работе сердца. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. На более поздних стадиях развития заболевания появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости), затем жидкость начинает поступать в грудную клетку и полости сердца. Течение и прогноз заболевания зависят от многих факторов. Небольшое изменение в клапане при отсутствии выраженного поражения миокарда может длительно ничем не проявляться. На течение заболевания неблагоприятно влияют ревматические атаки, сопровождающиеся нарушением работы клапанного аппарата сердца и поражением сердечной мышцы, что вызывает развитие недостаточности кровообращения.

Диагноз ставится на основе данных ЭКГ, рентгенографического исследования, эхокардиографии и аускультации.

Лечение консервативное и направлено в первую очередь на профилактику и лечение сердечной недостаточности. Рекомендуется постельный режим, при улучшении состояния разрешаются дозированные движения, проводится лечебная физкультура. Для уменьшения отеков назначаются мочегонные средства (салуретики), а также препараты, стимулирующие кровообращение и улучшающие обменные процессы в ткани миокарда.

При непереносимости ряда препаратов лечение проводят с помощью фитотерапии. Сборы из: цветков василька синего, листьев толокнянки обыкновенной, плодов петрушки огородной, почек березы повислой, листьев вахты трехлистной, корней девясила высокого, листьев березы повислой, травы хвоща полевого, плодов можжевельника обыкновенного, корней дягиля лекарственного, цветков василька синего.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.