З

З

ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС

Образуется формированием гнойника на фоне острого гнойнойного воспаления клетчатки и лимфатических узлов в заглоточном пространстве.

Наиболее частой причиной в детском возрасте являются вирусы гриппа, кори с последующим присоединением бактериальной флоры; скарлатина, у взрослых же, наоборот, преобладает бактериальная флора.

Источником инфекции являются: очаги воспаления в задних отделах полостей носа и носоглотки, травмы задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей. Инфекция проникает в заглоточные лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из воспалительных очагов полостей носа и носоглотки, при острой инфекции, или при непосредственном повреждении стенки глотки.

Наблюдение, лечение производят в специализированном отделении лор-клиники. Производят наружный осмотр, фарингоскопию, пальцевое исследование глотки, диагностическую пункцию, рентгенологическое исследование. Производят раннее вскрытие абсцесса на 2—3-и сутки, разводят края раны, опорожняют накопившийся в полости гной, консервативные методы лечения: антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, глюкокортикоиды.

Заболевание начинается остро, повышается температура тела до 39–40 °C, отмечается затрудненное, болезненное глотание, возникает одышка с затрудненным вдохом, клокотанием в горле, усиливающаяся в вертикальном положении, изменяется голос, появляется гнусавость, иногда можно отметить припухлость на шее позади угла нижней челюсти.

ЗАИКАНИЕ

Это заболевание, в основе которого лежит расстройство фонации и артикуляции вследствие клонических и тонических судорог речевых мышц с нарушением ритма и плавности речи. Заболевание обычно манифестирует в детском возрасте, часто в период интенсивного развития ребенка (1–3 года, 7–8 лет); у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.

Основным проявлением болезни является судорожное нарушение речи. Речь прерывистая, запинающаяся, с паузами, неправильными ударениями, удлинением звуков и слогов, повторениями, произнесением слов с напряжением. Также страдают интонация, тембр и высота голоса. Чаще причиной заикания является испуг, при котором эмоция страха вызывает нервный срыв с локальными функциональными речедвигательными нарушениями. Заикание может возникнуть при травме, инфекциях, эндокринных нарушениях и дефектах воспитания. Различают две формы заикания: клоническую – повторение несколько раз какого-нибудь слога и тоническую – судорожное произношение первой буквы слога; кроме того, заикание бывает смешанным. Заикание часто сопровождается напряжением мышц лица, туловища, наблюдаются непроизвольные движения конечностей, возникают своеобразные позы. В покое все эти движения исчезают. Волнение усиливает заикание. Течение заболевания волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Возможно развитие страха перед речью (логофобии), вторичных невротических расстройств.

Лечение включает занятия с логопедом, общеукрепляющую терапию и воспитательную работу. Задача состоит в выработке замедленной и плавной речи.

ЗАПОР

Это одно из нарушений функции кишечника, проявляющееся в увеличении интервалов между актами дефекации, в норме пища, принятая в течение 8 ч после дефекации, эвакуируется за последующие 24 ч, или наличие стула реже одного раза за 3 дня. Запор может быть эпизодичным при временно неблагоприятных условиях: длительное путешествие, использование неблагоустроенного туалета, значительные физические нагрузки. Способствуют развитию: диета, содержащая недостаточное количество растительной клетчатки, сниженное употребление жидкости, малоподвижный образ жизни, а также частое сдерживание дефекации, что является наиболее распространенной причиной. Важная роль отводится неврологическим расстройствам: неврастении, нарушению мозгового кровообращения, повреждению спинного мозга, а также эндокринным и метаболическим нарушениям (гипотиреоз, сахарный диабет), различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидный гастрит, хронический панкреатит, ишемический колит, дисбактериоз).

Клинически отмечается отсутствие стула несколько дней или недель, дискомфорт в животе, чувство его переполнения, распирания, вздутие, урчание, тошнота, отрыжка, боли в животе спастического характера, чаще связанные с актом дефекации. Нередко развивается слабость, быстрая утомляемость, головные боли, снижение аппетита, бессонница, отмечается изменение цвета кожи, она становится бледной с сероватым или желтоватым оттенком, снижается тургор, иногда появляются высыпания типа крапивницы.

В лечении большая роль отводится диете, рекомендуют продукты, способствующие перистальтике, продукты богатые клетчаткой: черный хлеб, сырые овощи, фрукты, сухофрукты, овсяную, гречневую крупы, соления, маринады, напитки, насыщенные углекислотой, очень сладкие блюда, кисломолочные напитки. Используют различные слабительные в форме таблеток, свечей, ректально в виде микроклизм рекомендуют введение масляных растворов в сочетании с настоями ромашки, зверобоя, тысячелистника, алоэ.