Л

Л

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ

Это группа инфекционных заболеваний, которая протекает с тяжелой пневмонией, поражением почек, центральной нервной системы, выраженной интоксикацией и респираторным синдромом.

Возбудителем заболевания являются легионеллы, которые имеют достаточно высокий уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Источник инфекции не установлен.

Инкубационный период заболевания продолжается от 2 до 10 дней. Выделяют 3 основные формы легионеллеза.

1. Болезнь легионеров. Заболевание начинается остро с повышения температуры до высоких цифр, озноба, болей в суставах и мышцах, головной боли. При тяжелом течении заболевания возможны обмороки, галлюцинации, нарушения походки и речи. По мере развития заболевания появляется кашель со слизисто-гнойной или кровянистой мокротой, боли в грудной клетке, одышка. Позже развивается достаточно тяжелая пневмония, часто двусторонняя, при тяжелом течении заболевания развивается абсцедирующая пневмония и экссудативный плеврит. У некоторых больных с первых дней заболевания развивается диарея.

2. Лихорадка Форт-Брагг. Возникают общетоксические симптомы: головная боль, недомогание, повышение температуры тела, слабость, снижение работоспособности. Развиваются клинические проявления бронхита. Часто выявляется экзантема с различной локализацией.

3. Лихорадка Понтиак начинается с повышения температуры тела, неврологической симптоматики, рвоты и диареи, появляются мышечные боли. По мере развития заболевания появляется клиническая картина бронхита, ринита. Пневмония не развивается.

Осложнения заболевания. При тяжелом течении заболевания возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Больные помещаются в специализированный стационар. В основе лечения лежит применение антибактериальных препаратов. При развитии инфекционно-токсического шока проводят дезинтоксикационную терапию, назначают гормональные и мочегонные препараты. Проводят лечение острой почечной недостаточности – гемосорбцию и гемодиализ. При дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких. Хороший эффект отмечается от массажа грудной клетки.

Профилактика заболевания. Специфическая профилактика не разработана. Необходимо тщательно стерилизовать медицинский инструментарий, проводить санитарно-эпидемическую работу.

ЛЕЙШМАНИОЗЫ

Это общее название протозойных трансмиссивных инфекций, вызываемых внутриклеточными паразитами рода лейшмания и передающихся москитами.

Заболевание вызывают различные виды лейшманий. Переносчиками заболевания являются москиты.

Висцеральный лейшманиоз. Основным признаком является возникновение лихорадки, приступы которой продолжаются в течение 2–8 недель, затем появляется диарея, увеличивается печень, возникают отеки. Эта форма протекает остро и тяжело с возможным смертельным исходом.

Кожная форма лейшманиоза. Характерны безболезненные деформирующие поражения рта и носа, переходящие на соседние участки с появлением язв на языке, слизистой щек и носа. Через несколько лет возможны рецидивы заболевания, когда наблюдается разрушение носовой перегородки, твердого нёба и деструктивные поражения глотки. Болезни сопутствуют лихорадка, уменьшение веса и вторичные бактериальные инфекции.

Профилактика заболевания. Проводят уничтожение насекомых-переносчиков, грызунов и бродячих собак в районах, прилегающих к населенным пунктам.

ЛЕПТОСПИРОЗ

Острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы.

Возбудителем является бактерия лептоспира. Источниками инфекции являются различные животные (мыши, крысы, собаки, крупный рогатый скот и др.). Заражение человека чаще всего происходит при соприкосновении кожи и слизистых оболочек с водной средой, зараженной экскрементами животных.

Инкубационный период продолжается от 7 до 9 дней. Болезнь начинается остро, среди полного здоровья, без каких-либо предупреждений. Возникает озноб, часто сильный, температура тела поднимается до высоких цифр (39–40 °C). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных. Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться вовсе (при тяжелых формах). Лицо, шея, верхние отделы грудной клетки отечны, кожа красного цвета («симптом капюшона»). Температура тела держится на высоком уровне в течение 5—10 дней, затем быстро снижается. При более тяжелом течении лептоспироза с 3—5-го дня болезни появляется желтушное окрашивание кожи. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается урежение сердечного ритма, снижение артериального давления. У большинства больных выявляются признаки поражения почек. Резко снижается количество мочи (до анурии), может появиться кожный зуд.

Осложнения заболевания очень разнообразны. Это могут быть менингиты, энцефалиты, полиневриты, миокардиты, ириты, иридоциклиты, увеиты.

Основным методом терапии является назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина.

Профилактика заболевания. Соблюдение правил личной гигиены и соответствующий уход за домашними животными.

ЛИСТЕРИОЗ

Листериоз (болезнь реки Тигр) является инфекционной болезнью, протекающей либо в острой форме с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки, либо в хронической форме (стертая).

Возбудителем является бактерия из рода листерий, которая устойчива во внешней среде, быстро погибает при нагревании, под воздействием дезинфицирующих препаратов. Основной путь заражения пищевой, чаще от употребления загрязненных бактериями продуктов.

Инкубационный период продолжается 2–4 недели.

Ангинозно-септическая форма. Начинается внезапно с озноба, повышается температура тела, возникают признаки общего отравления (головная боль, бессонница, спазмы в мышцах, раздражительность), исчезает аппетит. Заболевание нередко протекает с экзантемой (крупнопятнистая или эритематозная сыпь, сгущающаяся в области крупных суставов; на лице иногда образуется фигура бабочки).

Нервная форма. При нервных формах листериоза появляются менингеальные симптомы (светобоязнь, невозможность прижать подбородок к груди). Могут наблюдаться симптомы энцефалита в виде нарушения координации движений, походки, сглаженности носогубной складки.

Глазожелезистая форма. При железистых формах, кроме названных симптомов, отмечают увеличение и болезненность лимфатических узлов (углочелюстных, шейных, подмышечных).

Септико-гранулематозная форма, или гранулематоз новорожденных. Врожденный листериоз характеризуется тяжелым течением и нередко приводит к смерти детей. Эта форма является своеобразным септическим заболеванием, сопровождающимся образованием специфических гранулем в различных органах. При заражении плода рождается мертвый или недоношенный ребенок, который неизбежно погибает в течение первых 2 недель жизни. При заражении новорожденного во время родов признаки врожденного листериоза появляются через 1–2 недели после рождения. Листериоз новорожденных протекает тяжело с высокой летальностью. Основные симптомы заболевания у них: лихорадка (38–39 °C и выше), одышка, заложенность носа, синюшность кожи.

Хроническая форма. При хронических формах листериоза возбудитель длительное время может находиться в организме, не вызывая заметных клинических проявлений. Иногда он дают обострение в виде легких гриппоподобных заболеваний.

Основной метод лечения – это курс противомикробной терапии.

Профилактика заболевания. Борьба с листериозом у домашних животных. Тщательная термическая обработки мяса и мясных продуктов. Запрещение употребления сырого молока.

ЛИХОРАДКИ

1. Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола представляет собой острое вирусное заболевание с яркими геморрагическими проявлениями и характеризуется высоким уровнем смертности – от 50 до 90 %. Передача возбудителя может осуществляться контактным, половым и инъекционным путями.

Этиология и патогенез

Причиной данного заболевания является вирус Эбола, который может иметь разнообразную конфигурацию. Вирус Эбола относится к одним из самых крупных известных вирусов, принадлежит к РНК-содержащим вирусам. Имеет капсидную оболочку. Устойчивость вируса к факторам внешней среды – средняя. В состав этого вируса входит 7 белков.

После инкубационного периода, составляющего в среднем 10 суток, внезапно повышается температура тела до 39 °C, появляется недомогание, тошнота, интенсивная головная боль. В ближайшие сутки появляется кровавый понос. На 5—7-е сутки после начала заболевания по всему телу появляется сыпь, которая начинает шелушиться на

5-е сутки после высыпания. В результате кровавого поноса и постоянной рвоты развивается обезвоживание организма, и наступает сильное истощение. Очень часто развиваются нарушения в психической сфере – повышенная возбудимость и агрессивность. Также в острой стадии заболевания могут отмечаться такие симптомы, как: кровотечение из слизистых оболочек, болезненность в мышцах, боли в суставах, боль в животе, сопровождающаяся желтухой. Выздоровление от данного заболевания наблюдается в 10–50 %) случаев от всех заболевших и представляет собой очень растянутый во времени процесс – от 2 до 4 месяцев.

Осложнения заболевания. К основным осложнениям данного заболевания относятся тяжелые поражения почек и печени. В результате большой кровопотери и интоксикации может наступить летальный исход, наиболее часто наступающий к 10-м суткам от начала заболевания. Могут сохраняться длительное время нарушения психической сферы. В ряде случаев наступает атрофия половых желез.

Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Единственным лекарством от данного заболевания служит плазма людей, которые перенесли данное заболевание и выздоровели.

Профилактика заболевания. При подозрении на заражение вирусом Эбола показано экстренное введение специфического иммуноглобулина против этого вируса, который получают из сыворотки лошадиной крови. Этот метод экстренной профилактики является довольно надежным и обеспечивает защиту от этого вируса на 1 неделю от момента введения. При выявлении случая заболевания необходимы строгая изоляция больного и динамическое наблюдение за лицами, с которыми контактировал больной человек. При обнаружении у них заболевания они также подвергаются изоляции.

2. Желтая лихорадка

Желтая лихорадка представляет собой острое вирусное заболевание, характеризуется природной очаговостью, относится к особо опасным заболеваниям. Источниками вируса являются обезьяны, грызуны и другие животные, переносчиком – различные виды комаров.

Причиной данного заболевания является РНК-содержащий вирус, сферической формы, относящийся к группе арбовирусов. Вирус отличается малой устойчивостью во внешней среде.

Инкубационный период составляет в среднем 5 дней. Затем начинается начальный период – остро повышается температура тела до 40 °C, сопровождается сильным ознобом, болью во всех мышцах, интенсивной головной болью, появляются тошнота и рвота с примесью желчи. Лихорадка продолжается от 3 до 10 суток. Затем температура снижается и не поднимается в дальнейшем до таких высоких цифр. Появляются покраснение лица, шеи и верхней части туловища, одутловатость лица, век, пожелтение склер и конъюнктивы. При появлении пожелтения склер и конъюнктивы состояние больных ухудшается – появляются носовые кровотечения, кровоточивость десен. При легких формах болезни на данном этапе развитие заболевания останавливается, и начинается период выздоровления. При тяжелом течении заболевания это всего лишь временное улучшение, после которого появляются желтуха, острая почечная недостаточность, геморрагические высыпания на коже, падение артериального давления. При легкой и среднетяжелой формах заболевания летальных исходов не наблюдается, при тяжелом течении – в каждом четвертом случае заболевания.

Осложнения заболевания. Возможно развитие энцефалита, паротита, пневмонии и миокардита. Однако эти осложнения довольно редки.

Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Специфического лечения не существует, поэтому проводится симптоматическая терапия. При легких и среднетяжелых формах заболевания показаны: постельный режим, легкоусвояемое питание, обильное питье. При тяжелом течении заболевания проводятся интенсивные мероприятия по восстановлению функции жизненно важных органов – назначают переливание крови и кровозаменяющих жидкостей, кардиопротекторы, глюкокортикоиды, при острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Профилактика заболевания. Необходимо уничтожение комаров – переносчиков заболевания, а также защита жилищ от их проникновения. Это достигается путем применения инсектицидов и сеток от комаров. Кроме этого, проводится иммунизация населения живой вакциной 1 раз в 20 лет.