Р

Р

РИККЕТСИОЗ КЛЕЩЕВОЙ СЕВЕРОАЗИАТСКИЙ

Это клещевой сыпной тиф Северной Азии, острая болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением, наличием первичного очага, регионарного увеличения лимфатических узлов и сыпи.

Возбудителем является риккетсия. Эти микроорганизмы способны довольно продолжительное время в окружающей среде при низких температурах (до 3 лет). Человек заражается риккетсиозом при укусе клещом – носителем риккетсий.

Инкубационный период колеблется от 3 до 7 дней. Как правило, заболевание начинается остро, появляются с озноб, увеличивается температура тела, возникает общая вялость, сильная головная боль, спазмы в мышцах и суставах, расстраивается сон и аппетит. Объективно отмечается нерезко выраженное покраснение и отечность лица. При укусе клеща на коже развивается так называемый первичный аффект. Он представляет собой участок инфильтрированной умеренно уплотненной кожи, в центре которого виден некроз или небольшая язвочка, покрытая темно-коричневой корочкой. Первичный аффект возвышается над уровнем кожи, зона гиперемии вокруг некротизированного участка или язвочки достигает 2–3 см в диаметре. Заживление первичного аффекта происходит через 10–20 дней. На месте его может быть пигментация или шелушение кожи. Характерным проявлением болезни является сыпь. Появляется она обычно на 3—5-й день, вначале на конечностях, затем на туловище, лице, шее, ягодицах. Сыпь постепенно исчезает к 12—14-му дню от начала болезни. На месте пятен может быть шелушение кожи. При наличии первичного аффекта обычно удается обнаружить и увеличение лимфоузлов. Они увеличены до 2–2,5 см в диаметре, болезненны при пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется снижение артериального давления. Также больных беспокоит сильная головная боль, бессонница, заторможенность.

Осложнения заболевания как правило, не наблюдаются.

Как и при других риккетсиозах, наиболее эффективными являются антибиотики тетрациклиновой группы.

Профилактика заболевания. Проведение комплекса противоклещевых мероприятий. Лица, работающие в природных очагах, должны использовать защитную одежду, предохраняющую от проникновения клещей на его тело. Систематически рекомендуется осуществлять само– и взаимоосмотры с целью удаления попавших на одежду или тело клещей. При использовании обычной одежды рекомендуется рубашку заправлять в брюки, затягиваемые ремнем, плотно застегивать ворот, брюки заправлять в сапоги, рукава завязывать бечевкой или затянуть резинкой.

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением четко ограниченных участков кожи.

Возбудителем рожи считается гемолитический стрептококк. Человек может заразиться либо при попадании стрептококка на поврежденную кожу, либо воздушно-капельно или контактно.

Локализованная рожа. Инкубационный период при роже продолжается от нескольких часов до 5 суток. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей. Через 12–24 ч с момента заболевания присоединяются местные проявления заболевания – боль, гиперемия и отек пораженного участка кожи. Местный процесс при роже может располагаться на коже лица, туловища, конечностей и в отдельных случаях – на слизистых оболочках.

Распространенная форма протекает с продолжительной (4–5 суток) и высокой (до 40 °C) лихорадкой, выраженной интоксикацией (резкая общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота) с обширным поражением больших участков кожи. Отмечается нарушение психики у больных – спутанность сознания, бредовые состояния.

Рецидивирующая рожа. Рецидивирующей считается рожа, возникшая на протяжении

2 лет после первичного заболевания на прежнем участке покровов. Чаще всего она сосредотачивается на нижних конечностях, где кожа больше остальных участков тела подвергается травматическим воздействиям и сопутствующим болезням.

Осложнения заболевания. Чаще всего это флегмоны, абсцессы, некроз тканей пораженного участка, тромбофлебиты и инфекционно-токсический шок.

В первые 5 дней (а при поражении нижних конечностей – в продолжение всего периода заболевания) рекомендуется соблюдение постельного режима. Основный метод лечения – применение антибиотикотерапии. В течение всего периода болезни назначают витаминные препараты. После нормализации температуры тела – применение физиотерапии.

Профилактика заболевания сводится к предупреждению микротравм, опрелостей, переохлаждений, тщательному соблюдению личной гигиены, а также лечению грибковых и гнойничковых заболеваний кожи. Для профилактики рецидивирующей рожи необходимо плодотворное лечение первично возникшего заболевания.