С

С

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Это острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и вызываемое сальмонеллами.

Этиология и патогенез

Сальмонеллез вызывается бактериями рода сальмонелла, которые способны длительно сохраняться в окружающей среде и размножаться в продуктах питания. Устойчивы к высоким температурам. Источником сальмонеллеза являются животные (куры, гуси, утки, крупный рогатый скот, собаки, кошки) и человек (больной или бактерионоситель). Основной путь передачи – пищевой, но может быть и контактный. Особенно восприимчивы к сальмонеллезу дети до 1 года. Заболеваемость повышается в летне-осенний период.

Гастроинтестинальная форма. Инкубационный период короткий, в среднем составляет от 7 до 24 ч. Эта форма характеризуется бурным, острым началом с повышением температуры до 38,5—39 °C. Появляется слабость, головокружение, язык сухой, обложен беловатым налетом. Затем появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: стул обильный, пенистый, зеленого цвета (по типу лягушачьей икры), содержит непереваренные остатки пищи, 10–15 раз в сутки. Рвота многократная, сопровождается тошнотой. Аппетит резко снижен. Постоянным симптомом являются боли в животе, которые локализуются вокруг пупка.

Распространенная (септическая) форма. Такая форма сальмонеллеза чаще всего развивается у недоношенных детей или у лиц с иммунодефицитами. Начинается остро, протекает злокачественно. Для нее характерны: длительная лихорадка, потеря массы тела или плоская весовая кривая, увеличение печени и селезенки, а также наличие гнойных очагов в легких, почках, головном мозге (с развитием гнойного менингита с гипотензией). Это наиболее тяжелая форма, которая при отсутствии своевременного лечения приводит к летальному исходу.

Осложнения заболевания возникают при распространенной форме. Как правило, это гнойные сальмонеллезные менингиты, абсцессы почек, легких, инфекционно-токсический шок.

При тяжелой и среднетяжелой формах лечение проводится в стационаре, при легких формах возможно на дому. Первоочередным мероприятием при подозрении на сальмонеллез является промывание желудка раствором соды или слабым раствором перманганата калия. При легких формах ограничиваются промыванием желудка и обильным питьем. Для борьбы с гипертермией используются жаропонижающие препараты. При тяжелых формах проводится внутривенная дезинтоксикация и регидратация. При распространенной форме лечение антибиотиками комбинируется с хирургическим лечением гнойных очагов.

Основным методом профилактики является тщательное наблюдение за соблюдением гигиенических норм транспортировки, хранения и приготовления продуктов, а также санитарно-ветеринарный надзор за забоем скота.

САП

Это инфекционное заболевание (зооноз), протекающее по типу септикопиемии и характеризующееся образованием специфических гранулем и абсцессов в различных органах и тканях организма.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают палочки сапа, которые после своей гибели выделяют эндотоксин. Возбудитель обладает высоким уровнем устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Основным источником и резервуаром возбудителя являются лошади, ослы, верблюды, зебры, реже – представители семейства кошачьих.

Инкубационный период в среднем продолжается от 3 дней до 2 недель. Заболевание начинается с подъема температуры тела до 39,5 °C, который сопровождается ознобом, недомоганием. Через несколько часов присоединяются боли в мышцах, суставах, головная боль, общая слабость. В месте проникновения инфекции (поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки) появляется покраснение, затем появляется багрового цвета папула. Папула через несколько дней переходит в пустулу, которая имеет кровянистое содержимое, и, вскрываясь, переходит в язву. Происходит воспаление регионарных лимфатических узлов. Заболевание очень быстро прогрессирует. При образовании абсцессов в мышцах появляются очень сильные боли в них и резко ухудшается самочувствие. При образовании гранулем в легких появляются боли в грудной клетке, кашель с кровянистой или гнойной мокротой, одышка, развивается акроцианоз. Хроническая форма заболевания протекает в 3 формах: легочной, кожной и носовой.

Осложнения заболевания. Могут развиваться гнойные воспаления суставов, свищи, образующиеся в результате самопроизвольного вскрытия абсцессов, септические поносы. При хроническом течении заболевания часто развивается тяжелое истощение, летальность составляет более 50 %.

Лечение обязательно должно проводиться в инфекционном стационаре. Большое значение имеет уход за больным и полноценное сбалансированное питание. В основе этиотропного лечения лежит применение антибактериальных препаратов. Параллельно проводится патогенетическая терапия: дезинтоксикационное лечение, переливание крови, витаминотерапия. При развитии шока лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Симптоматическое лечение складывается из применения обезболивающих средств, сердечно-сосудистых и рассасывающих препаратов. При формировании абсцессов обязательно хирургическое вмешательство.

Специфической профилактики заболевания нет. Неспецифическая профилактика сводится к выполнению и проведению санитарно-ветеринарных и санитарно-противоэпидемических мероприятий. Большое значение имеет выявление и госпитализация больного человека, наблюдение за контактными лицами в течение 15 суток.

СЕПСИС

Это состояние, обусловленное проникновением в кровь различных возбудителей. Характеризуется наличием первичного очага, из которого происходит распространение возбудителя с поражением различных органов и систем.

Сепсис может быть вызван различными микроорганизмами преимущественно бактериальной природы.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Клиническая картина сепсиса многообразна. Она складывается из признаков общего отравления и проявлений заболевания, определенных начальным очагом и вторичными очагами. Интоксикация проявляется лихорадкой с ознобами, сменяющимися чувством жара и резкой потливостью. Состояние больного быстро становится тяжелым. Кратковременное возбуждение в начале болезни быстро сменяется заторможенностью. Нарастает анемия. Кожа имеет бледноватый цвет. Бактерии разносятся по организму, обуславливая развитие различных гнойных осложнений. Без лечения быстро наступает летальный исход.

В комплексе лечебных мероприятий должны быть использованы (помимо хирургического лечения гнойных очагов) следующие компоненты: подавление микробов и их токсинов, антикоагулянтные препараты, подавление протеолитических ферментов, пассивная иммунотерапия, экстракорпоральная детоксикация.

Прогноз заболевания серьезный. Летальность 15–50%о.

Профилактика заболевания сводится к строгому соблюдению асептики при различных вмешательствах, лечению гнойничковых заболеваний.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Это особо опасная инфекция, проявляющаяся в виде кожной формы, иногда выявляются легочная и кишечная формы.

Возбудителем является бактерия. Споры сибирской язвы очень стабильны в окружающей среде, они способны сохраняться в почве до 10 лет и более. Источником инфекции служат домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение может наступать при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами бактерии. Споры попадают в кожу через микротравмы, а при пищевом заражении (употребление зараженных продуктов) возникает кишечная форма. Передача возбудителя может осуществляться воздушным путем (вдыхание инфицированной пыли, костной муки). В этих случаях возникают легочные и генерализованные формы сибирской язвы.

Инкубационный период протекает 2–3 дня. Различают кожную, легочную и кишечную формы сибирской язвы. Кожная форма объясняется очаговыми трансформациями в области ворот вируса. Вначале в месте поражения возникает красное пятно, которое впоследствии превращается в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования язвочки проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пузырька часто имеет темный цвет за счет примеси крови. Вокруг язвы отмечается отек и покраснение кожи. Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40 °C, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5–7 дней, температура тела снижается быстро. Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и может закончиться летально. Среди полного здоровья возникает потрясающий озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40 °C и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктив), чихание, насморк, хриплый голос, кашель. Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, артериальное давление снижается. Смерть наступает через 2–3 дня. Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

В качестве осложения при любой из этих форм может развиться сепсис с возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и др.).

Лечение обязательно стационарное, с полной изоляцией больного. Для этиотропного лечения используют антибиотики, а также специфический иммуноглобулин.

Профилактика заболевания. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным сотрудникам и работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), делают профилактические прививки.