А

А

АДЕНОМА САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

Это врожденная патология сальных желез.

Аденома сальных желез часто является семейной патологией, вызванной внутриутробным нарушением развития нервной системы и кожи, которое проявляется опухолевидными образованиями. Иногда аденома сальных желез может сочетаться с поражением нервной системы.

На коже носа, носогубных и носощечных складок, подбородка появляются полушаровидные узелки плотной консистенции, желтовато-красного цвета. Аденома сальных желез возникает обычно в детском возрасте, усиливается в период полового созревания и может существовать всю жизнь.

Осложнения. Нередко на коже наблюдаются множественные липомы, мелкие фибромы, папилломатозные разрастания на слизистой оболочке.

Терапия аденом сальных желез проводится путем удаления образований с помощью хирургических методов лечения – электро-коагуляции, криодеструкции, дермабразии.

Профилактика. Необходимо своевременное обращение за медицинской помощью.

АКРОЦИАНОЗ

Это заболевание кожи и ее сосудов.

Заболевание наблюдается у молодых девушек в период полового созревания под воздействием холода. Причиной развития акроцианоза является нарушение нейроэндокринной регуляции тонуса сосудов.

Заболевание поражает чаще кожу кистей, реже – область коленных суставов, ушные раковины. Акроцианоз проявляется синюшностью с фиолетово-красным оттенком, похолоданием, влажностью, а иногда и онемением кожи. Заболевание протекает хронически с приступообразными повторными вспышками болезни.

Осложнения. Акроцианоз иногда может сопровождаться истончением кожи, плотным отеком и болезненностью в местах поражения.

Терапию проводит дерматовенеролог. Лечение заключается в комплексной витаминотерапии; наружно назначают фототерапию, грязелечение, физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика. Необходимо избегать переохлаждения, носить теплые перчатки или рукавицы в холодное время года.

АКТИНИЧЕСКИЙ КЕРАТОЗ

Это доброкачественное новообразование, которое поражает преимущественно открытые участки кожного покрова у пожилых людей.

Актинический кератоз появляется в результате длительного воздействия солнечного облучения на кожу. Заболевание встречается обычно у лиц старше 50-ти лет.

Очаги поражения в большинстве случаев располагаются на лице и тыле кистей, реже в нижней трети предплечий. Элементы актинического кератоза представляют собой резко очерченные, сухие с покраснением пятна небольших размеров, которые покрыты плотно прилегающими желтовато-коричневыми чешуйками. После удаления чешуек появляется незначительное кровотечение. Прилежащие участки кожи под влиянием длительного воздействия солнечного света часто атрофичные, с расширенными капиллярами и различной пигментацией.

Осложнения. Актинический кератоз изредка может трансформироваться в плоскоклеточный рак, реже – в базалиому.

Перед лечением обязательно проводят лабораторные исследования, биопсию кожи. Среди терапевтических методов лечения показаны криотерапия, цитостатики.

Профилактика. Необходимо использовать фотозащитные кремы.

АКТИНОМИКОЗ (БУГОРКОВАЯ ФОРМА)

Это хроническое инфекционное заболевание, поражающее человека и животных.

См. «Актиномикоз (узловатая форма)».

При бугорковой форме высыпания представляют собой плотные, полушаровидные, темно-красные бугорки диаметром 0,5 см, которые не сливаются между собой. Бугорки вскрываются с выделением капли гноя из образовавшегося свищевого хода и покрываются буро-желтыми корками. Процесс имеет тенденцию поражать подкожную клетчатку и распространяться на соседние области.

Осложнения. См. «Актиномикоз (узловатая форма)».

См. «Актиномикоз (узловатая форма)».

Профилактика. См. «Актиномикоз (узловатая форма)».

АКТИНОМИКОЗ (УЗЛОВАТАЯ ФОРМА)

Это наиболее частая форма актиномикоза.

Заболевание вызывается лучистыми грибками – актиномицетами.

Ранее актиномикоз относили к грибковым процессам, однако в настоящее время это предположение опровергнуто. Многие считают, что лучистые грибки, которые постоянно обитают в организме (в полости рта, желудочно-кишечном тракте, верхних дыхательных путях), в определенный период времени приобретают патогенные свойства. Возникновению актиномикоза способствуют ослабление иммунитета, хронические инфекции, переохлаждение и т. д. Возможно также внешнее инфицирование микротравм, открытых травм, развитие актиномикоза в эпителиальном копчиковом ходе, бронхиогенных свищах с последующим распространением на окружающие ткани. Актиномикоз наблюдается во всех странах мира. Больные этим заболеванием составляют до 10 % среди людей с хроническими гнойными воспалениями. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин, возраст больных колеблется от 20-ти до 40-а лет.

Узловатая форма характеризуется образованием плотного, малоподвижного, безболезненного узла около 3–4 см в диаметре и более. По мере роста узел выступает над уровнем кожи и спаивается с ней, кожа при этом приобретает темно-красный цвет с фиолетовым оттенком. Рядом могут образовываться новые очаги. Узлы склонны к абсцедированию и образованию свищей, через которые изливается гнойное содержимое. Одни свищи рубцуются, другие возникают вновь. Процесс носит хронический, многолетний характер. Узловатая форма актиномикоза поражает кожу щечной, подбородочной, поднижнечелюстной областей, а также в области промежности, межъягодичной складки, ягодиц.

Осложнения. Актиномикоз поражает не только кожу, но и органы дыхания, пищеварительный тракт, околопрямокишечные ткани, мочеполовые органы, кости. Со временем возможно присоединение гнойничковых инфекций.

Обязательно проводится лабораторное обследование, после этого назначаются антибиотики широкого спектра действия, иммунокорректоры, хирургическое иссечение очагов.

Профилактика. Необходимы лечение хронических сопутствующих заболеваний, гигиена и уход за микротравмами, ранами.

АКТИНОМИКОЗ (ЯЗВЕННАЯ ФОРМА)

Это одна из форм актиномикоза.

См. «Актиномикоз (узловатая форма)».

Язвенная форма актиномикоза отмечается у ослабленных больных, у которых на месте абсцедированных инфильтратов образуются язвы с мягкими, подрытыми, неровными краями.

Осложнения. См. «Актиномикоз (узловатая форма)».

См. «Актиномикоз (узловатая форма)».

Профилактика. См. «Актиномикоз (узловатая форма)».

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОЖНЫЙ АРТЕРИОЛИТ РУИТЕРА (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ТИП)

Это заболевание, обусловленное поражением сосудов кожи.

В развитии заболевания имеют значение простуда, инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, аднексит, синусит и т. д.), застойные явления в сосудах нижних конечностей. Аллергическим кожным артериолитом Руитера в основном болеют девушки и женщины.

Процесс, как правило, поражает кожу конечностей, чаще нижних. Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль, в разгар заболевания отмечают боли в суставах (которые иногда припухают) и в животе. Геморрагический тип характеризуется появлением отечных пятен с покраснением вследствие кровоизлияния в кожу, шелушением. Процесс поражает кожу нижних конечностей; высыпания обычно располагаются симметрично. Заболевание склонно к повторным вспышкам.

Осложнения. Возможен переход геморрагического типа в другие виды аллергического кожного артериолита Руитера.

Диагностика заболевания сложна из-за отсутствия типичных, характерных симптомов. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, производные аминохинолина, кортикостероидные препараты, цитостатики, антикоагулянты, ангиопротекторы. Антибиотики широкого спектра действия назначают только при наличии инфекции, с учетом переносимости. Показаны также антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, витамины, которые назначают с учетом индивидуальной чувствительности.

Наружно применяют анилиновые красители, противовоспалительные препараты, средства, улучшающие прочность и эластичность сосудистых стенок.

Профилактика. Для предупреждения повторных вспышек больные находятся на диспансерном наблюдении. Необходимо соблюдать здоровый образ жизни, питания, проводить своевременное лечение хронических заболеваний.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОЖНЫЙ АРТЕРИОЛИТ РУИТЕРА (ПОЛИМОРФНОУЗЕЛКОВЫЙ ТИП)

Это разновидность артериолита Руитера.

См. «Аллергический кожный артериолит Руитера».

При полиморфно-узелковом типе кожным изменениям сопутствуют недомогание, слабость, иногда незначительное повышение температуры и боли в суставах. Полиморфно-узелковый тип отличается наличием пузырьков, пузырей, волдырей и отечных узелков на фоне сосудистых пятен с шелушением, с точечными кровоизлияниями в кожу. Образуются также эрозии и изъязвления с кровотечением, некротическим налетом. Высыпания локализуются симметрично, преимущественно на конечностях, в области крупных суставов, но возможно распространение и на кожу туловища.

Осложнения. Возможен переход полиморфно-узелкового типа в другие виды аллергического кожного артериолита Руитера.

См. «Аллергический кожный артериолит Руитера».

Профилактика. См. «Аллергический кожный артериолит Руитера».

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОЖНЫЙ АРТЕРИОЛИТ РУИТЕРА (УЗЕЛКОВОНЕКРОТИЧЕСКИЙ ТИП)

Это наиболее тяжелая разновидность артериолита Руитера.

См. «Аллергический кожный артериолит Руитера».

Узелково-некротический тип характеризуется наличием множественных узелков буровато-красного цвета, плотной консистенции, которые быстро некротизируются с кровотечением и образованием геморрагических корок. Высыпания располагаются на коже нижних конечностей обычно симметрично, а при распространении сыпь захватывает кожу туловища, плеч и предплечий. При узелково-некротическом типе кожным изменениям также предшествуют недомогание, слабость, повышение температуры тела и боли в суставах.

Осложнения. После разрешения изъязвлений формируются оспоподобные рубцы с расширенными капиллярами кожи.

См. «Аллергический кожный артериолит Руитера».

Профилактика. См. «Аллергический кожный артериолит Руитера».

АЛОПЕЦИЯ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ У ЖЕНЩИН

Это облысение у женщин молодого и среднего возраста.

Заболевание развивается при наличии у человека стойких сдвигов в соотношении половых гормонов. У женщин это характеризуется комплексом патологических изменений на коже – отмечаются выпадение волос на голове и их рост на лице и теле, жирная себорея и поздние угри. Начинается заболевание обычно в пубертатном возрасте, в период гормональных перестроек в половой сфере, но может возникать и позже. Андрогенетическая алопеция у женщин носит умеренный характер и никогда не достигает такой же выраженности, как у мужчин.

Заболевание начинается с диффузного поредения волос в лобной и височных областях. Волосы вначале истончаются, рост их замедляется, они светлеют и укорачиваются. Могут быть нарушения чувствительности в зонах будущего облысения. При женской андрогенетической алопеции кожа весьма заметно просвечивает сквозь волосы.

Осложнения. При тяжелой патологии яичников облысение может быть значительно выражено.

Женщина должна пройти тщательное обследование у гинекологов-эндокринологов для выявления и устранения причин облысения. В случае подтверждения эндокринного заболевания назначают гормональные препараты. Из пищевого рациона исключают раздражающие продукты (алкоголь, кофе, копчености, соленья, приправы, маринады). Кроме того, ограничивают прием жиров и углеводов (сладости, мучные и макаронные изделия), включают свежие овощи и фрукты. При мытье головы используют кипяченую воду, нейтральные пережиренные мыла, для ополаскивания применяют настои и отвары трав. По показаниям назначают поливитамины, психотропные, ноотропные средства, иммунокорригирующие препараты, физиотерапевтические методы лечения, наружную терапию.

Профилактика. Необходимо своевременно обращаться к врачу и устранять эндокринные и гормональные нарушения.

АЛОПЕЦИЯ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ У МУЖЧИН

Это физиологическое облысение у мужчин.

Заболевание обусловлено наследственными особенностями; андрогенетическая алопеция имеет зачастую семейный характер. Начинается облысение нередко в молодом возрасте с 20 лет и прогрессирует с более или менее выраженной скоростью до старости.

Усугубляют процесс психо-эмоциональное перенапряжение, функциональные нарушения нервной системы, желудочно-кишечные заболевания, себорея.

Рис. 26. Алопеция андрогенетическая у мужчин

Андрогенетическая алопеция характеризуется не только усиленным выпадением волос в зонах поражения. Также постоянно уменьшается количество, толщина и длина вновь отрастающих волос. Перед выпадением волосы теряют свой естественный блеск и цвет. Лысина появляется либо в верхней части головы, распространяясь на лобную и теменную области, либо с боковых частей, примыкающих ко лбу. Со временем, постепенно расширяясь, залысины сливаются с другими облысевшими участками головы. Кожа на голове при мужской андрогенетической алопеции истончается.

Осложнения. Для некоторых мужчин облысение является серьезным косметическим дефектом, по поводу которого возникает немало психологических переживаний.

Андрогенетическая алопеция у мужчин – стойкое, необратимое явление. Компенсировать эти физиологические недостатки можно только с помощью радикальных методов косметической коррекции – вживления или пересадки волос. Наиболее простой, дешевый и эффективный в косметическом отношении способ устранения мужской лысины – ношение парика.

Профилактика. Мер для предупреждения андрогенетической алопеции у мужчин нет.

АЛОПЕЦИЯ ВРОЖДЕННАЯ

Это врожденное отсутствие или поредение волос на голове или других участках кожи.

Этиология и патогенез

Врожденная алопеция появляется еще до рождения ребенка и представляет собой порок внутриутробного развития волос. Может проявляться как самостоятельное заболевание или как составная часть комплексной патологии, включающей также дефекты развития ногтей, зубов, костей, эндокринной системы и т. д. В основе врожденного облысения лежит частичное или полное отсутствие волосяных фолликулов. В развитии заболевания существенную роль играют генетически обусловленные белковые нарушения.

Врожденная алопеция может носить как ограниченный, так и распространенный характер. Волосы в местах поражения тонкие, редкие, короткие, некоторые из них обламываются; волосы бровей заменяются пушковыми (это волосы, которые в норме располагаются на кожном покрове туловища и конечностей); ресницы, как правило, отсутствуют или их очень мало. Кожа на участках поредения волос не изменена.

Осложнения. В некоторых случаях у больных отмечается нарушение регуляции температуры тела, поражение ногтей и другая патология различных органов и систем.

В некоторых случаях врожденной алопеции лечения нет. В иных ситуациях по показаниям назначают поливитамины, ноотропные и психотропные средства, иммунокорригирующие препараты, кортикостероидную терапию, местную раздражающую терапию. Больные должны полноценно питаться, включая в меню свежие фрукты, овощи, морскую капусту. Показаны физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью и обследование. Так как это заболевание является врожденным, то практически не существует мер для его профилактики.

АЛОПЕЦИЯ ГНЕЗДНАЯ (ОЧАГОВАЯ ФОРМА)

Это приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины.

В развитии заболевания значительную роль играют нервно-трофические расстройства, возможно с аутоиммунным компонентом, психические и умственные перегрузки, нервные потрясения, травматические повреждения головы и шеи. У больных, кроме того, нередко отмечаются эндокринные расстройства в виде нарушения функций некоторых желез внутренней секреции (щитовидной, половых и надпочечных). Нередко встречаются семейные случаи гнездной алопеции. Болезнь известна с древнейших времен.

Гнездная алопеция возникает чаще у детей обоего пола, но может быть и гораздо позже, в любом возрасте. У детей и женщин поражаются только волосистая часть головы, брови, ресницы. У мужчин нередко отмечается появление очагов облысения также и в области бороды и усов. Без каких-либо субъективных ощущений на волосистой части головы появляется одно или несколько округлых очагов облысения различных размеров. Кожа в пределах очага обычно нормальная, иногда может наблюдаться легкое покраснение или бледность. По мере развития процесса очаги облысения растут по периферии, появляются новые, очаги сливаются между собой с образованием крупных участков облысения. В окружности облысевших очагов волосы легко и безболезненно выдергиваются, у корня они оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Способность болезни к самоизлечению не исключает появления новых очагов облысения на том же или другом месте. Болезнь протекает с периодическими обострениями после очередного воздействия неблагоприятных факторов. Вновь отрастающие волосы сначала тонкие и бесцветные, но постепенно они восстанавливают свою структуру и окраску. Гнездная алопеция может длиться от полугода до нескольких лет.

Осложнения. Возможен переход очаговой формы в другие (субтотальная, тотальная, универсальная).

Перед проведением терапии нужно исключить ряд других заболеваний, при которых отмечается алопеция (см. «Алопеция симптоматическая»), поэтому необходимо всегда обращаться к дерматовенерологу. Лечение гнездной алопеции является сложной задачей. Необходимо выявлять и устранять нарушения нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, способствующие развитию алопеции. Назначают психотропные и ноотропные средства, поливитамины, иммунокорригирующие препараты, ангиопротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию, системную энзимотерапию. Из физиотерапевтических методов лечения хороший эффект дает фотохимиотерапия. Показана также рефлексотерапия, в том числе лазеро-рефлексотерапия. По показаниям назначают раздражающие втирания. При мытье головы лучше использовать кипяченую воду, нейтральные пережиренные мыла, для ополаскивания используют настои и отвары трав (крапива, корень лопуха, череда, чистотел, зверобой и т. д). В рацион питания включают свежие овощи (морковь, капусту), фрукты (яблоки, абрикосы, курага). Кроме того, больные должны употреблять продукты, содержащие желатин (холодец, заливные, желе), и морскую капусту.

Профилактика. Необходимо исключать самолечение, своевременно обращаться за медицинской помощью, проводить лечение хронических заболеваний органов и систем, избегать чрезмерных нервно-психических перегрузок.