И

И

ИНТЕРТРИГИНОЗНАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ

Это одно из проявлений стрептококкового импетиго.

Возбудителем болезни является стрептококк. Заболевание возникает на соприкасающихся поверхностях кожных складок (под молочными железами у женщин, у тучных людей – в складках живота, за ушными раковинами, в пахово-бедренных, межъягодичной складках, подмышечных впадинах и т. д.). В детском возрасте заболевание возникает преимущественно у перекормленных, тучных, потливых, больных экссудативным диатезом, диабетом.

На коже возникают гнойнички размером с просяное зерно или чечевицу. Появляясь в большом количестве, они сливаются, быстро вскрываются, образуя сплошные эрозированные поверхности ярко-розового цвета, с бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. Рядом с основными очагами поражения видны отсевы в виде отдельно расположенных гнойничковых элементов, находящихся в различных стадиях развития. Течение интертригинозной стрептодермии длительное.

Осложнения. В глубине складок нередко имеются болезненные трещины.

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. Необходимо проводить лечение сахарного диабета, ожирения, борьбу с потливостью.

ИМПЕТИГО БУЛЛЕЗНОЕ

Это наиболее тяжелый вариант гнойничкового заболевания.

См. «Импетиго стрептококковое».

Буллезное импетиго характеризуется высыпанием пузырей, размер которых может достигать величины лесного ореха или голубиного яйца. Образовавшаяся после вскрытия пузыря эрозия постепенно увеличивается. Наиболее часто буллезное импетиго поражает кожу тыла кистей, реже – стопы и голени. Буллезное импетиго у детей развивается редко.

Осложнения. Возможно распространение процесса на другие участки кожи.

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. См. «Импетиго стрептококковое».

ИМПЕТИГО КОЛЬЦЕВИДНОЕ

Это заразное гнойничковое заболевание.

См. «Импетиго стрептококковое».

Заболевание начинается с маленького красного пятнышка, на поверхности которого через несколько часов образуется мелкий пузырек (фликтена). Иногда фликтена может образовываться на внешне неизмененной коже. Очень быстро из напряженных пузырьки делаются дряблыми, их содержимое становится гнойным (мутнеет) и засыхает в тонкую корку серого цвета, которая постепенно отпадает. При прогрессировании заболевания фликтены становятся множественными. Отмечается умеренный зуд или легкое жжение в очагах поражения. Общее состояние у больного обычно не нарушается. Кольцевидное импетиго образуется в результате подсыхания плоских пузырей в центре и распространения их по периферии; наблюдается образование дуг и гирлянд.

Осложнения. Заболевание может быстро распространиться на окружающих детей.

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. См. «Импетиго стрептококковое».

ИМПЕТИГО НОГТЕВЫХ ВАЛИКОВ

Это гнойничковое заболевание ногтевых валиков.

Заболевание возникает при травмах пальцев, заусеницах, создающих условия для проникновения стрептококков.

Импетиго ногтевых валиков встречается в основном у взрослых. На руках вокруг ногтевых пластинок образуются гнойнички, имеющие вначале прозрачное, а затем мутно-гнойное содержимое. Пораженная фаланга пальца отекает, болезненна. После вскрытия элементов образуется эрозия, подковообразно охватывающая ногтевые валики. У больных иногда отмечаются озноб, недомогание, лихорадка.

Осложнения. Процесс может приводить к отторжению ногтевой пластинки.

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. Необходимо избегать травмирования пальцев, соблюдать гигиену и уход за ногтями и кожей рук.

ИМПЕТИГО СИФИЛОПОДОБНОЕ

Это гнойничковое заболевание, встречающееся у детей преимущественно грудного возраста.

Возбудителем сифилоподобного импетиго является стрептококк. В возникновении заболевания имеет значение плохой гигиенический уход.

Заболевание поражает кожу ягодиц, половых органов, бедер. Возникают быстро вскрывающиеся гнойнички с образованием эрозий, в основании которых определяется инфильтрат, что делает эти элементы похожими на проявления сифилиса. Однако островоспалительная реакция не свойственна сифилитической пузырчатке и эрозивным папулезным сифилидам у детей грудного возраста. Окончательно вопрос позволяют решить лабораторные исследования.

Осложнения. Заболевание заразно для окружающих детей.

См. «Импетиго стрептококковое».

Профилактика. Гигиена и уход за кожными покровами грудных детей.

ИМПЕТИГО СТРЕПТОКОККОВОЕ

Это заразное гнойничковое заболевание, наблюдающееся чаще у молодых женщин и детей.

Возбудителем болезни является стрептококк. Важнейшим фактором, способствующим развитию заболевания, является нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек вследствие расчесов при зудящих кожных заболеваниях (например, при чесотке, почесухе), а также поверхностное повреждение кожи, вызываемое выделениями (например, из носа при рините, из уха при отите и т. д.). Имеет значение снижение иммунитета при общем истощении, расстройствах желудочно-кишечного тракта, злоупотреблении алкоголем. Особенно часто импетиго бывает у детей при нарушении правил гигиены.

К стрептококковому импетиго относятся заболевания: заеда микробная, импетиго кольцевидное, импетиго буллезное, импетиго ногтевых валиков, интертригинозная стрептодермия, импетиго сифилоподобное.

Осложнения. Заболевание заразно для окружающих детей.

Терапию проводят в амбулаторных условиях у дерматовенеролога. Исключают мытье пораженной кожи, кожу других участков можно мыть с антибактериальными мылами. Очаги импетиго обрабатывают анилиновыми красками, присыпками с дезинфицирующими веществами, мазями с антибиотиками. Рекомендуют УФ-облучение.

Профилактика. Порезы, ссадины целесообразно обрабатывать дезинфицирующими средствами. Необходимо соблюдать гигиену и уход за кожными покровами, лечить хронические сопутствующие заболевания, ослабляющие защитные силы организма.

ИМПЕТИГО СТРЕПТО-СТАФИЛОКОККОВОЕ

Это гнойничковое заболевание.

Возбудителями стрепто-стафилококково-го импетиго являются стафилококки и стрептококки. Способствующими факторами могут быть предшествующие или сопутствующие зудящие болезни кожи (чесотка, экзема, атопический дерматит), а также травмы кожи, загрязнения, повреждения кожи слюной и другими выделениями.

Вначале на покрасневшей, слегка отечной коже остро образуется гнойничок, содержимое которого вследствие присоединения стафилококков быстро мутнеет, становится гнойным. После ссыхания образуется толстая желто-медовая или желтовато-зеленая корка. Стрепто-стафилококковое импетиго чаще распространяется вокруг полости рта, глазных щелей, ноздрей (реже – на коже туловища и конечностей) и поражает преимущественно детей, девушек и молодых женщин. Нередко отмечают увеличение лимфатических узлов. Весь цикл развития отдельного элемента продолжается 8—15 дней. Отдельные гнойнички склонны к слиянию.

Осложнения. В тяжелых случаях у детей возможно осложнение в виде острого нефрита.

Терапию назначает дерматовенеролог. Исключают мытье пораженной кожи, кожу других участков можно мыть с антибактериальными мылами. Кожу вокруг очагов протирают дезинфицирующими средствами. Местно назначают анилиновые красители, мази с антибактериальными, гормональными компонентами. Показаны физиотерапевтические методы лечения; в упорных случаях назначают антибиотики.

Профилактика. Гигиена и уход за кожными покровами, терапия хронических сопутствующих заболеваний, обработка порезов, ссадин дезинфицирующими средствами.

ИХТИОЗ ВУЛЬГАРНЫЙ

Это заболевание, проявляющееся образованием на коже чешуек, напоминающих чешую рыбы.

Вульгарный ихтиоз является наследственным заболеванием. У больных отмечаются функциональная недостаточность эндокринной системы (щитовидной, половых желез) в комплексе с иммунодефицитным состоянием, склонность к аллергическим заболеваниям (особенно атопическому дерматиту) при низкой сопротивляемости гнойничковым и вирусным инфекциям. Заболевание проявляется обычно на 3-м месяце жизни или несколько позже (до 2—3-х лет).

Болезнь характеризуется поражением кожи туловища, конечностей в виде наслоений чешуек разных размеров и цвета (от белесоватых до серо-черных). В результате этого кожа становится сухой и шершавой на ощупь. Наиболее сильно изменения кожи выражены в области локтей и колен; шея и сгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, подмышечные ямки не поражены. На коже имеются мелкие суховатые узелки. Кожа лица в детстве обычно не поражена, у взрослых отмечается шелушение кожи лба и щек. На ладонях и подошвах имеется небольшое муковидное шелушение. Ногтевые пластинки становятся сухими, ломкими, шероховатыми, деформированными, волосы истончаются. Признаки ихтиоза ослабевают в период полового созревания. Заболевание длится всю жизнь, обостряясь в зимнее время.

Осложнения. Нередко у больных отмечается конъюнктивит, ретинит, фарингит, отит, риносинусит, хронический мезотимпанит. См. также «Экзема герпетиформная Капоши».

Терапия проводится длительно ретиноидами в дозах, назначаемых в зависимости от проявлений заболевания. Назначают также повторные курсы аевита, витаминов А, С, группы В, биотина; используют средства, нормализующие жировой обмен.

По показаниям рекомендуют кортикостероидные гормоны. Показаны гидропроцедуры: солевые ванны, содовые ванны с отрубями, сульфидные, углекислые и т. д.; талассотерапия, гелиотерапия, иловые и торфяные грязи, реПУВА-терапия, иммунотерапия. Наружно назначают мази с витамином А, с кератолитическими веществами, жирные кремы.

Профилактика. Необходимо проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, избегать простудных заболеваний, соблюдать гигиену и уход за кожными покровами.

ИХТИОЗ ПЛОДА

Это врожденный ихтиоз, развивающийся внутриутробно.

Заболевание является наследственным; развивается на 4—5-м месяце беременности. Возможно развитие в генетическом материале мутаций, не совместимых с жизнью, что приводит к выкидышу или рождению мертвого плода.

Признаки ихтиоза плода к моменту рождения ребенка полностью сформированы. Кожа новорожденного сухая, утолщенная, покрыта роговым панцирем, состоящим из роговых щитков серо-черного цвета толщиной до 1 см, гладких или зазубренных, разделенных бороздами и трещинами. Ротовое отверстие нередко растянуто, малоподвижно или, наоборот, резко сужено, напоминает хобот, едва проходимо для зонда. Нос и ушные раковины деформированы, веки выворочены, конечности уродливые (косорукость, контрактуры, синдактилия). Часто наблюдаются полное облысение и недоразвитие ногтей, нередко – микроглаз, катаракта.

Осложнения. Большинство детей рождаются мертвыми, остальные умирают вскоре после рождения от изменений внутренних органов, не совместимых с жизнью, истощения, сепсиса.

См. «Ихтиоз вульгарный».

Профилактика. См. «Ихтиоз вульгарный».