М

М

МЕЛАНОМА

Это наиболее злокачественная опухоль кожи.

Заболевание возникает из врожденных или приобретенных пигментных невусов; реже может возникнуть из меланоцитов (клетки, которые вырабатывают пигмент меланин) нормальной кожи. Среди факторов риска развития заболевания выделяют белый цвет кожи, значительные дозы ультрафиолетовой радиации, травмы невусов, семейную предрасположенность к меланоме. Меланома кожи возникает в любом возрасте, чаще в возрасте 30–50 лет. В структуре от общего числа злокачественных новообразований меланомы составляют около 1 %; среди опухолей кожи они встречаются в 10 % случаев.

Наиболее часто меланома локализуется на нижних конечностях, несколько реже на туловище (20–30 %)) и верхних конечностях (10— 15 %) и лишь в 10–20 %) случаев находится в области головы и шеи. Расположение имеет большое значение: чаще озлокачествлению подвергаются невусы, размещенные в местах, предрасположенных к травматизации. Любые изменения невуса – увеличение в размерах, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость, выпадение волос с поверхности невуса, появление неровной, шероховатой поверхности, зуда, жжения – требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже. Меланома быстро растет и всегда изъязвляется.

Осложнения. Возможны метастазы меланомы в различные органы и системы (например, в головной мозг, легкие, печень).

Меланома – это заболевание, находящееся на стыке двух специализаций дерматовенерологии и онкологии, поэтому если заподозрить это заболевание должен дерматовенеролог, то дальнейшей терапией занимается именно хирург-онколог. Проводят цитологическое, гистологическое обследование больных. Основной метод лечения меланомы – хирургический. Помимо этого, применяется лучевая, химио-, биотерапия. При своевременном обращении и хирургическом вмешательстве 5-летняя выживаемость составляет около 70 %.

Профилактика. Лицам с высоким фактором риска заболевания меланомой необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, избегать солнечного облучения и травматизации невусов. Нужно помнить, что от поставленного вовремя диагноза меланомы зависит дальнейший прогноз, поэтому необходимо исключать самолечение и своевременно обращаться к врачу.

МИКОЗЫ

Это обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.

Возбудителей грибковых заболеваний много, к ним относятся грибы родов Pitiros-porum, Trihofiton, Mikrosporum, Epidermofiton, Candida и т. д. Способствуют развитию микозов снижение сопротивляемости организма, неполноценное питание, недостаток витаминов, истощающие заболевания, обменные нарушения, гормональный дисбаланс. Особое значение придают нарушениям иммунной системы, что объясняют высокую частоту микозов при ВИЧ-инфекции и при терапии цитостатиками, глюкокортикоидными препаратами. Из внешних воздействий, способствующих возникновению и развитию грибкового процесса, наибольшее значение имеют повреждение целостности кожного покрова, особенно в виде микротравм, и факторы, усиливающие влажность кожи. Повреждение кожного покрова и избыточная влажность, которые чаще всего наблюдаются в складках кожи и сопровождаются отторжением чешуек, скоплением серозной жидкости и изменением кислотно-щелочной среды, создают благоприятные условия для проникновения в кожу патогенных грибов и их размножения. Особое значение в развитии микозов имеет специфическая повышенная чувствительность организма, прежде всего кожи, к грибу, вызвавшему заболевание. Важную роль в развитии грибкового процесса играют возраст больного, возрастные изменения кислотно-щелочного баланса кожного покрова, химического состава кожного сала.

Среди микозов выделяют 4 большие группы: кератомикозы, дерматофитии, кандидоз, глубокие микозы. Более подробно см. в соответствующих разделах.

Осложнения. См. «Кератомикозы», «Дерматомикозы», «Кандидоз», «Глубокие микозы».

Терапию микозов проводит дерматовенеролог в амбулаторных или стационарных условиях. Перед лечением обязательно проводят микологические исследования для выявления возбудителя. Терапия микозов очень часто является трудной задачей и назначается индивидуально с учетом разных факторов. В лечении грибковых заболеваний используются противогрибковые лекарственные средства системного действия; кератолитические, антипаразитарные препараты; десенсибилизирующие и антигистаминные средства; иммуностимуляторы, адаптогены, витамины; препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей. Наружно назначают противогрибковые препараты, антисептические и противовоспалительные средства, комбинированные лекарственные препараты, содержащие противогрибковые, гормональные и антибактериальные компоненты. По показаниям также назначают сбривание волос в очагах поражения, чистку ногтей. Практически при всех грибковых заболеваниях показана дезинфекция одежды, белья больного. После лечения многие микозы подлежат контрольным микологическим исследованиям.

Профилактика. Следует помнить, что многие микозы – очень заразные заболевания, и поэтому своевременное обращение за медицинской помощью избавит больных от многих серьезных осложнений и сократит количество заразившихся. Более подробно см. в вышеперечисленных разделах.

МИКОЗЫ стоп

Это группа дерматомикозов, поражающих кожу стоп.

Наиболее частыми возбудителями этой группы являются грибки Trihofiton rubrum (руброфития стоп) и Trihofiton interdigitale (эпидермофития стоп). Реже заболевание может быть обусловлено грибком Epidermofiton flokkosum (паховая эпидермофития), плесневыми грибами.

Необходимым условием для развития и роста этих возбудителей является влажная среда. Именно поэтому заражение и обострения болезни наблюдаются в летнее время, когда усиливается потливость ног. Микозы стоп отмечаются преимущественно у взрослых. Выделяют эту группу в связи с общими путями заражения, тактикой лечения и профилактическими мероприятиями. Распространению микозов стоп способствуют пользование общественными банями, плавательными бассейнами, душевыми установками без индивидуальной специальной резиновой или пластмассовой обуви. Чешуйки с ног больных микозами стоп могут попадать на полы, скамьи, дорожки, решетки, ковры и подстилки, где в условиях повышенной влажности они длительное время могут не только сохраняться, но и размножаться (особенно на неокрашенных деревянных предметах). Возможна передача инфекции при пользовании общей обувью, ножными полотенцами, мочалками, а также предметами ухода за ногтями и кожей стоп без их дезинфекции.

См. «Руброфития стоп и кистей», «Эпидермофития стоп», «Паховая эпидермофития».

Осложнения. См. в вышеперечисленных разделах.

Терапию проводит дерматовенеролог после микологических исследований. Назначают различные кератолитические средства и методы; десенсибилизирующие, антигистаминные препараты; местно показаны антимикотические средства, антисептики; препараты, содержащие антибактериальные компоненты. По показаниям назначают противогрибковые лекарственные средства системного действия; иммуностимуляторы, адаптогены, витамины; препараты, восстанавливающие периферическое кровообращение и трофику тканей.

Профилактика. На предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа, все рабочие должны быть обеспечены индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками. Подобными тапочками необходимо пользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками. Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов; проводить лечение хронических сопутствующих заболеваний, повышенной потливости кожи.

МИКОПЛАЗМОЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ

Это венерическое заболевание.

Возбудителем заболевания являются микроорганизмы – микоплазмы. Путь передачи урогенитальных микоплазм – половой. Урогенитальный микоплазмоз обычно ассоциируется с другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем: хламиднями, гонококками, трихомонадами, гарднереллами, вирусами, грибами Candida Генитальные микоплазмы могут находиться не только в урогенитальном, но и в респираторном тракте, а также в других тканях организма. Занос микоплазм из очага нахождения в другие ткани происходит при патологии естественных барьеров (травма) и стрессорных состояниях организма, сопровождающихся нарушением иммунной системы.

Признаки урогенитального микоплазмоза не имеют особенностей, отличающих его от других негонококковых заболеваний мочеполовой сферы, однако он течет менее остро, чем гонорея, с большей частотой осложнений и значительной устойчивостью к проводимой терапии. Инфекция может протекать без симптомов и субъективных ощущений, а потому выявляется поздно, в хронической форме и периодически активизируется.

Осложнения. Урогенитальный микоплазмоз может быть причиной эндометритов, сальпингитов, послеабортной и послеродовой лихорадки, патологии уретры и придаточных половых желез мужчин, а также нарушения фертильности за счет непосредственного влияния на сперматозоиды и их подвижность.

Терапия больных урогенитальным мико-плазмозом проводится после лабораторных исследований дерматовенерологом. Назначаются антибактериальные средства, при выявлении других возбудителей проводится терапия сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Прогноз заболевания зависит от индивидуального иммунного ответа больного на лечение.

Профилактика. Необходимо исключать случайные половые связи, пользоваться презервативами, своевременно обращаться за медицинской помощью. Больные должны знать, что выявление и привлечение больных к лечению является одним из методов успешной борьбы с заболеванием, которое у многих женщин и мужчин протекает в скрытой форме.

МИКРОНИХИЯ

Это заболевание, характеризующееся наличием маленьких укороченных ногтей.

Заболевание встречается обычно у больных склеродермией, эпилепсией и трофоневрозами, а также при других трофических нарушениях в конечностях.

Микронихия проявляется маленькими укороченными ногтями.

Осложнения. Данная патология имеет косметический дефект, вызывая моральное неудовлетворение.

Проводят терапию основного заболевания; назначаются поливитамины, обязательно вазоактивные средства, иммуномодуляторы. Косметический дефект можно исправить применением накладных искусственных ногтей.

Профилактика. Необходимо лечение хронических сопутствующих заболеваний.

МИКРОСПОРИЯ волосистой ЧАСТИ головы АНТРОПОЗООФИЛЬНАЯ

Это заразное грибковое заболевание волос.

Возбудителем заболевания является антропозоофильный гриб рода Mikrosporum. Заражение этим грибом происходит от больных животных (кошки, особенно котят, собаки) при непосредственном контакте или через предметы, инфицированные их шерстью. Заражение от человека наблюдается крайне редко. Микроспорией болеют преимущественно дети, у взрослых заболевание встречается реже. Возникновению недомогания могут благоприятствовать различные факторы: гиповитаминозы, болезни эндокринной и иммунной систем, несоблюдение правил личной гигиены.

От момента контакта с больным животным до появления первых признаков проходит около 4–7 дней. На волосистой части головы (макушка, теменная и височная область) появляются 1–2 крупных округлых очага облысения с четкими очертаниями и обильным шелушением. Воспалительные явления внутри очага выражены слабо. Волосы в местах поражения обломаны на высоте 5–8 мм над уровнем кожи, окружены серовато-белой «муфтой». Вблизи единичных крупных очагов иногда имеются мелкие.

Осложнения. Возможен переход процесса на гладкую кожу.

Терапию проводит дерматовенеролог; перед этим обязательно проводят лабораторные исследования для обнаружения гриба в пораженных волосах. Назначают антимикотики (противогрибковые препараты) внутрь, общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витамины. Пораженные волосы удаляют пинцетом, волосы вокруг очагов сбривают. Местно назначают противогрибковые мази. При своевременном выявлении и лечении микроспории прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика. Необходимо исключать контакт детей с бродячими собаками и кошками; своевременно обращаться за медицинской помощью в случае общения с больным человеком или животным; проводить осмотры детей в детских учреждениях с целью выявления случаев микроспории. Необходимо осуществлять изоляцию и лечение больных животных; проводить дезинфекцию постельных принадлежностей, одежды больного.