В

В

ВЫВИХ КЛЮЧИЦЫ

Возникает при падении на вытянутую руку, на плечевой сустав.

Акромиальный конец ключицы выступает кверху, грудинный кпереди, положительный симптом «клавиши» – при надавливании на конец ключицы она встает на место, при прекращении надавливания вновь приподнимается кверху, при этом отмечается значительная болезненность.

Неотложная помощь: госпитализация при полном вывихе обязательна, руку подвешивают на косынке, вводят обезболивающие.

ВЫВИХИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Различают передние и задние вывихи, односторонние и двусторонние, застарелые (от нескольких недель до нескольких месяцев), привычные – возникают неоднократно. Передний вывих может возникнуть при травме, максимальном открывании рта при зевании, рвоте, откусывании большого куска пищи, удалении зубов. Способствуют расслабление связочно-суставного аппарата, подагра, ревматизм, полиартрит.

Наиболее часто встречается передний вывих, который возникает в результате смещения головки нижней челюсти кпереди от суставного бугорка. Рот пострадавшего широко открыт, он не может его закрыть даже при применении усилия (при этом определяется пружинистое движение челюсти), выделение слюны изо рта, боль в области височно-нижнечелюстного суставов, невозможность приема пищи, уплощение щек. При двустороннем вывихе подбородок смещен книзу, при одностороннем – в здоровую сторону. Кпереди от наружных слуховых проходов определяется углубление, а под скуловой дугой – выпячивание.

Диагнозу помогает рентгенологическое обследование.

Неотложная помощь. Больного усаживают на низкое сиденье, голова его должна упираться в стену, подголовник или спинку стула. Врач располагается лицом к больному. Большие пальцы врача, обернутые марлей или уголками полотенца, укладываются на жевательные поверхности моляров нижней челюсти или альвеолярный отросток, остальные пальцы врача охватывают наружную поверхность нижней челюсти. Большими пальцами врач надавливает на челюсть и смещает ее книзу, а затем остальными пальцами смещает подбородочный отдел челюсти кверху. При этом головка скользит по суставному бугорку и возвращается на свое место в суставную впадину, врач должен быстро убрать свои пальцы с зубов. После вправления вывиха на 10–12 дней накладывают фиксирующую пращевидную повязку или производят лигатурное связывание зубов верхней и нижней челюсти. Если вывих не поддается вправлению, производят оперативное вмешательство.