Л

Л

ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Любой лекарственный препарат. Лекарственная аллергия проявляется в виде анафилактического шока, бронхиальной астмы, крапивницы, отека Квинке, аллергического ринита. Лекарственные аллергические реакции развиваются после предварительной сенсибилизации, различаются выказанным полиморфизмом, спонтанностью возникновения, увеличивающейся тяжестью симптомов, причем тяжесть реакций не зависит от дозы препарата.

ЛИЦА УШИБЫ И РАНЕНИЯ

Повреждения лица подразделяют на закрытые и открытые. К закрытым относятся ушибы, кровоизлияния, разрывы мышц, сухожилий и нервов, переломы костей и вывих нижней челюсти. Ушибы мягких тканей отличаются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что связано с богатым кровоснабжением тканей лица и значительным массивом рыхлой жировой клетчатки. Ушибы – результат механического воздействия тупого или плоского ранящего агента. Часто образуется гематома, множественные ссадины, повреждения зубов и костей скелета.

Ранения мягких тканей лица. Характеризуется нарушением целости кожных покровов или слизистой оболочки, кровотечением, отеком и значительным расхождением краев раны. При сквозных ранениях нижней губы может быть обильное слюнотечение наружу, что вызывает раздражение кожи подбородка и шеи. Ранения тканей лица сопровождаются повреждением ветвей лицевого нерва, околоушной слюнной железы или ее выводного протока; при ранениях шеи могут повреждаться нижнечелюстная слюнная железа, крупные сосуды, и нервы, гортань, глотка. Ранения лица могут осложняться шоком, кровотечением, асфиксией. Огнестрельные ранения протекают со значительными дефектами тканей. Из-за отека языка или его западения может возникнуть обтурационная асфиксия, при отеке тканей шеи – стенотическая асфиксия, при попадании в дыхательные пути крови или рвотных масс – аспирационная асфиксия. Осложнения: нагноение раны, абсцесс, флегмона.

Ранения мягких тканей лица обычно сопровождаются зиянием раны и кровотечением, болью, затрудненным открыванием рта, проблемами, возникающими в процессе приема пищи, речи, дыхания. Тяжесть повреждения зависит от локализации, размера раны, степени повреждения ее краев, глубины и осложнений – шок, асфиксия, кровопотеря, травма головного мозга.

Диагноз шока ставится на основании резкой бледности кожных покровов, слабого пульса, снижения артериального давления, заторможенности сознания. Для асфиксии характерны синюшность кожи, одышка, пенистая мокрота изо рта, вынужденное положение.

Неотложная помощь. При ушибах мягких тканей накладывают давящую повязку, местно – холод. Остановка кровотечения производится посредством наложения давящей повязки, тугой тампонады раны, наложения кровоостанавливающих зажимов, пальцевого прижатия магистральных артерий (сонная артерия, лицевая артерия, поверхностная височная артерия). Для остановки кровотечения из сонной артерии производят пальцевое прижатие сосуда к поперечному отростку шейного позвонка. Возможно остановить кровотечение наложением давящей повязки или жгута на шею со стороны ранения и на подмышечную впадину со здоровой стороны (рука запрокинута на голову). С целью профилактики асфиксии раненого укладывают лицом вниз или поворачивают его голову набок; из полости рта убирают сгустки крови и инородные тела. При западении языка и угрозе обтурационной асфиксии язык необходимо прошить шелковой лигатурой, извлечь его до уровня передних зубов и надежно зафиксировать к повязке либо одежде. В случае развития стенотической асфиксии показана срочная трахеостомия. Профилактика шока заключается в лечении кровопотери, достаточном обезболивании, транспортной иммобилизации при переломах костей лицевого скелета, согревании, своевременной хирургической обработке, введении сердечных и дыхательных аналептиков.

Госпитализация показана при значительных повреждениях мягких и костных тканей.