Б

Б

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ

Под менингитом понимается воспаление мягких мозговых оболочек (leptomeninx – тонкая мозговая оболочка). В свою очередь leptomeninx включает в себя pia mater – мягкую мозговую оболочку и arachnoidea – паукообразные. При менингитах воспалительный процесс развивается преимущественно в pia mater, а в случае поражения преимущественно паутинной оболочки ставится диагноз арахноидита.

Менингиты по причинам возникновения принято делить на токсические и инфекционные. К инфекционному менингиту относятся туберкулезный, пневмококковый, менингококковый, стрептококковый, брюшнотифозный, сифилитический, т. е. определение зависит от конкретного возбудителя в том или ином случае. Среди токсических факторов привести к развитию данного заболевания могут свинец, окись углерода, которые вызывают непосредственное раздражение мозговых оболочек при проникновении паров этих элементов в мозг. Продукты метаболизма организма также могут вызвать менингит (эндогенная интоксикация). Например, к подобному заболеванию может привести уремия.

Симптоматика менингита характеризуется совершенно определенным симптомокомплексом. Первым симптомом заболевания является головная боль. Головная боль при этом особенно интенсивная при острых воспалениях мягких мозговых оболочек. При менингите боль носит диффузный характер, строгой локализации нет, хотя интенсивность боли может быть разной в той или иной части головы (в области лба, висков). Усиливают головную боль яркий свет, резкий звук, движения головой. В некоторых случаях головная боль чрезмерно мучительна, вплоть до потери сознания. Нередко головная боль сопровождается рвотой. Рвота при этом возникает без всякого напряжения, частой струей, без предварительной тошноты. Еще одним симптомом заболевания является гиперестезия органов чувств – невыносливость к шуму, громкому разговору, яркому свету. Отмечается также гиперестезия кожи, которая обнаруживается обычно на пике менингитного процесса. У некоторых больных гиперестезия быстро проходит, тогда как у других держится достаточно долгое время.

Отмечается также ригидность мышц затылка (ранний и постоянный симптом). При этом попытка пассивно пригнуть голову больного к груди дает возможность исследуемому уловить гипертонию мышц, разгибающих голову, и вызывает боль.

Для менингита характерен ряд симптомов, названных по именам авторов, впервые их описавших.

Симптом Кернига. Данный симптом представляет собой невозможность при менингите разогнуть ногу в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. При попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе при разогнутом колене больной рефлекторно сгибает ее в коленном суставе.

Верхний симптом Брудзинского. При пассивном нагибании головы больного вперед происходит защитное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.

Нижний, или контралатеральный, симптом Брудзинского. При пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном и разгибании в коленном суставе больной непроизвольно сгибает другую ногу.

Отмечаются также изменения черепномозговых нервов, что проявляется двоением в глазах, косоглазием, птозом, парезом мимической мускулатуры, шумом, звоном в ушах, снижением слуха, понижением зрения и другими расстройствами.

В процесс также могут вовлекаться спинномозговые корешки, что вызывает появление корешковых болей, гиперестезию в начале заболевания и анестезию (гипестезию) в более поздних стадиях.

У детей менингит сопровождается появлением судорог (в связи с повышением черепно-мозгового давления).

Во многих случаях воспалительный процесс оболочек переходит на вещество головного мозга, в результате развивается менингоэнцефалит. В свою очередь, подобное развитие процесса добавляет дополнительную симптоматику поражения коры головного мозга.

Лечение заболевания зависит от причин возникновения патологического процесса. При бактериальной природе главным методом лечения является применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (сульфаниламидов и цефалоспоринов III и IV поколения) в больших дозировках. Также обязательным пунктом лечения является применение дезинтоксикационных препаратов (гемодеза, полиглюкина, раствора Рингера, плазмы, альбумина, солевых растворов и т. д.), обязательна витаминотерапия (введение в первую очередь витаминов группы В).

В домашних условиях главными задачами являются соблюдение физического покоя, принятие большого количества жидкости. В качестве жидкости очень эффективными при данном заболевании являются отвары и настои трав: чертополоха, лаванды, ромашки, мяты перечной, цветы липы.

Нужно отметить, что лечить менингит в домашних условиях без врача нельзя, так как это чревато развитием серьезных последствий. Народная медицина рекомендует несколько средств только для облегчения состояния больного.

Для снятия выраженной головной боли при менингите можно использовать следующие сборы лекарственных растений из: корня первоцвета, цветков лаванды, листьев мяты перечной, плодов кориандра, листьев розмарина, корня валерианы.

БЕССОННИЦА

Это понятие, которое подразумевает такое нарушение сна, при котором больной не может уснуть независимо от времени суток, усталости и т. д. Проявляется бессонница по-разному. Некоторые больные не могут заснуть из-за преследующих неотступных мыслей, болевого синдрома или без чашки крепкого кофе на ночь, другие просыпаются посреди ночи по разным причинам (например, с переполненным мочевым пузырем), а после этого не могут уснуть. Если рассматривать бессонницу с точки зрения физиологического значения сна, то бессонница – это недостаточность сна, которая не дает организму полного восстановления психоэмоционального и физического равновесия.

Причиной бессонницы могут стать различные заболевания нервной системы и других органов. Часто бессонница сопровождает депрессивные состояния, менингиты, арахноидиты, хронические заболевания сердца, легких и т. д. Следует отметить, что наиболее частая причина бессонницы – возникающая сильная боль при различного рода заболеваниях. Тем не менее бессонница особенно характерна для пожилых людей и людей, страдающих психическими расстройствами. Она наблюдается у 50 % больных шизофренией и у 75 %) больных с аффективными расстройствами.

В связи с разнообразными причинами возникновения бессонницы ее проявления и выраженность также различны. К примеру, больных с депрессией бессонница беспокоит утром – пробуждение у таких больных наступает очень рано (в 4–5 ч. утра), при этом больные ощущают чувство ужаса и безысходной тоски. В других случаях бессонница проявляется неполноценным сном, при этом слышится постоянный шум, шаги, включение и выключение света, ощущения страха мешает заснуть. Такое состояние хорошо знакомо всем, кто лечился в стационаре.

Лечение бессонницы подразумевает в первую очередь воздействие на причину, вызывающую такое нарушение сна, что достигается правильной диагностикой и лечением основного заболевания. Конечно, на какой-то определенный промежуток времени для того, чтобы поддержать нервную систему и организм в целом, возможно применение снотворных и сильных седативных препаратов (транквилизаторов). Хотя первоначально при невыраженной и непродолжительной бессоннице применяются седативные препараты природного происхождения (экстракты валерианы, пустырника), а также витамины, нормализующие работу нервной системы (витамины группы В, РР, С, Е, А) и препараты, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропил и др.).

Следует отметить, что выраженный положительный эффект отмечается при использовании фитотерапии. Для избавления от бессонницы можно использовать настои и отвары корня и травы валерианы, пустырника, мелиссы, мяты, коры березы, фенхеля, хмеля и т. д. В том случае если невозможно заснуть из-за боли, то можно принять на ночь болеутоляющее, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Рекомендуются следующие сборы: из листьев золотого уса, корня валерианы лекарственной, травы тысячелистника, листьев мяты перечной, травы пустырника пятилопастного, корневища валерианы лекарственной, шишек хмеля обыкновенного, травы полыни горькой, плодов фенхеля обыкновенного, цветков мяты сердцевидной, коры крушины ольхевидной, вереска обыкновенного, листьев мелиссы лекарственной, корня валерианы лекарственной.

Также нужно помнить, что при такой проблеме важно правильно распланировать режим работы, питания. Не следует укладываться спать и пытаться заснуть, когда этого совсем не хочется. Старайтесь вставать в одно и то же время. Спите на жестком матрасе. Температура в спальне должна быть комфортной. Устранить посторонние звуки. Полезен свежий воздух. Необходимо стараться не спать днем, даже если очень хочется, ложиться спать рекомендуется пораньше. Важна также физическая активность, необходимо заниматься физическими упражнениями по крайней мере 2–3 раза в неделю. Не следует на ночь много есть, но и на пустой желудок также нежелательно ложиться спать. Перед сном хорошо прогуляться или покататься на велосипеде, можно также послушать успокаивающую музыку и принять теплую ванну.

Очень хорошо воздействуют упражнения дыхательной гимнастики. При этом дыхание должно быть медленное, глубокое, брюшное: на вдохе диафрагма опускается, на выдохе – поднимается. Сделать 10 таких вдохов, старайтесь, чтобы вдохи становились все реже. Повторите эту последовательность несколько раз, с каждым разом все более расслабляясь. Хорошо также представить себе успокаивающую сцену (например, теплый летний вечер за городом), явственно вообразить звуки, запахи, дуновение ветра.

Достаточно полезны в такой ситуации соки из лекарственных трав.

Лапчатка гусиная Сок из свежих растений принимают по 1 ст. л. 2 раза в день за 30 мин. до еды. Их прием способствует уменьшению и прекращению судорог, успокаивает.

Календула лекарственная (ноготки) Сок из свежих цветущих растений принимают по 1 ч. л. на 1/2 стакана воды 2–3 раза в день за 30 мин. до еды. Сок успокаивающе действует на нервную систему, снижает рефлекторную возбудимость, является противовоспалительным средством.

Валериана лекарственная

Сок из свежих корней принимают по 1 ч. л. на 1/2 стакана воды утром и перед сном. Он снимает умственное перенапряжение, успокаивает при бессоннице.

БЛЕФАРОСПАЗМ

Представляет собой спазм круговой мышцы век, что связано с рефлекторными нарушениями нервной системы. Возникает, как правило, при попадании в глаз инородного тела, ожоге глаза и придаточного аппарата, ранении глазного яблока, язве роговицы, ее перфорации. Рефлекторный спазм имеет место при раздражении веточек тройничного нерва (при заболевании зубов или полипах в носу). Блефароспазм может быть также симптомом при раздражении мозговых оболочек, а также являться проявлением истерии.

В связи с такой патологией, как правило, ориентация в пространстве больного затрудняется, а в некоторых случаях полностью невозможна.

Лечение данной патологии подразумевает устранение причины, вызывающей блефароспазм, т. е. лечение основного заболевания.

В случаях наличия инородного тела его необходимо удалить, для чего местно закапывают растворы дикаина, тримекаина, новокаина.

В случае раздражения веточек тройничного нерва и при неврастенической причине болезни помогают болеутоляющие и седативные препараты (настойка валерианы, пустырника, димедрол и т. д.).

Трава тысячелистника обыкновенного

Сок из свежего растения принимают по 1 ст. л. 2 раза в день за 30 мин. до еды. Улучшает кровоснабжение спазмированных мышц.

Рекомендуются сборы: из травы полыни горькой, травы лапчатки гусиной, корня валерианы лекарственной, травы пустырника обыкновенного, цветков липы сердцевидной, травы омелы белой, травы руты душистой, травы тысячелистника обыкновенного, травы душицы обыкновенной, почек сосны обыкновенной, листьев мяты перечной, травы пустырника пятилопастного, шишек хмеля обыкновенного, листьев мелиссы лекарственной, травы вереска обыкновенного.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Болезнь Альцгеймера (в простонародье – старческий маразм) представляет собой одну из разновидностей старческого, или сенильного, психоза.

Этиология и патогенез

Следует отметить, что болезнь Альцгеймера в конечном итоге – наиболее частая причина слабоумия в пожилом и старческом возрасте. Начальные симптомы заболевания могут появиться уже после 40 лет, в свою очередь, в возрасте 70 лет частота резко возрастает (до 30 %). Данное заболевание чаще отмечается у женщин, что во многом объясняется большей продолжительностью жизни женщин. При исследовании больных этим заболеванием было отмечено отложение белка в виде сенильных бляшек в головном мозге, в результате чего образуются так называемые нейрофибриллярные клубочки, состоящие из поврежденных нейронов. Именно оба эти процесса и ведут к разрушению нервных путей мозга.

Окончательно причина заболевания не выяснена, однако в последние годы ученым удалось определить соответствующие гены, ответственные за предрасположенность человека к болезни Альцгеймера. Также выявлено, что заболевание чаще наблюдается у людей малообразованных, с неквалифицированными профессиями. Скорее всего такая закономерность связана с тем, что у высокоинтеллектуального человека возникает большее количество связей между нервными клетками. А значит, при гибели одних клеток утраченные функции могут передаваться другим, которые ранее не были задействованы.

Первыми признаками прогрессирования болезни являются нарастающие нарушения памяти. Самые начальные стадии заболевания, как правило, не заметны для окружающих, поскольку человек, отметив у себя первые симптомы заболевания, всячески пытается скрыть их, что на первых порах удается. В дальнейшем потеря воспоминаний становится все более заметной, человек испытывает чувство растерянности, непонимания, недоумения. С течением времени человек перестает ориентироваться в месте и времени, постепенно из его памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки, причем забываются недавние по времени события, а потом более отдаленные. Больные страдают от невозможности узнавания формы, цвета, лиц, ориентации в пространстве. В свою очередь данные нарушения проявляют себя в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, по вертикали. А речь при этом становится все более непонятной.

Важно отметить факторы, усиливающие симптомы болезни Альцгеймера: незнакомые места; длительное время пребывания в одиночестве; встречи с большим числом незнакомых людей; темнота (в связи с этим необходимо подходящее освещение даже в ночное время); возникающие инфекционные заболевания; чрезмерно жаркая погода; прием большого количества лекарственных средств.

На сегодняшний день специфических препаратов, излечивающих болезнь Альцгеймера, пока не существует, что вызывает необходимость использования симптоматического лечения при этом заболевании. Препаратов, облегчающих проявления данного заболевания, достаточно много. В первую очередь важны препараты, улучшающие кровообращение головного мозга (ноотропил, пироцетам, гингко билоба и т. д.).

Важны также седативные препараты – настойки пустырника, валерианы, новопассит. В некоторых случаях необходимы более сильные препараты, например антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин, миансерин и т. д.), при необходимости добавляются психолептики (антипсихотические препараты – левомепромазин, флуфеназин и др.).

Можно применять средства фитотерапии: из: цветков ромашки аптечной, корневища валерианы лекарственной, листьев мяты перечной, листьев пустырника пятилопастного, травы тысячелистника обыкновенного, плодов аниса обыкновенного.

БОЛЕЗНЬ ВЕРНИГА-ГОФФМАНА

Это детская спинальная амиотрофия, представляет собой заболевание нервно-мышечного аппарата, характерное для раннего детского возраста. Болезнь наследственная, как считается, наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

В связи с развитием данной патологии отмечается прогрессирующая атрофия клеток передних рогов спинного мозга, а в некоторых случаях этот процесс захватывает и ядра двигательных черепно-мозговых нервов.

Первые симптомы заболевания отмечаются на первом году жизни ребенка, причем само заболевание развивается, вероятно, еще внутриутробно, в последние месяцы внутриутробного развития. В связи с этим симптомы заболевания могут иметь место уже в первые недели после родов, хотя родители подобные нарушения замечают не сразу.

Ранее всего поражаются мышцы туловища, тазового пояса и бедер. В дальнейшем атрофический процесс достаточно быстро распространяется на всю мускулатуру, включая верхние конечности, межреберные мышцы, голени, а в некоторых случаях даже мышцы, иннервируемые черепно-мозговыми нервами. При этом диафрагма остается пощаженной.

В связи с такой патологией дети не могут удержаться в сидячем положении, голова свисает на грудь, а позвоночник образует резко выраженный кифоз. Если же ребенок начинает ходить, походка у него становится утиной, отмечается неловкость, от чего ребенок сильно устает. В случаях, протекающих более длительно, может отмечаться атрофия мышц кисти, из-за чего кисть приобретает форму обезьяньей или когтистой лапы.

Другие видимые нарушения, например похудание других мышечных групп, зачастую трудно уловить, так как такие дети имеют достаточно выраженную подкожно-жировую клетчатку. Более заметно похудание мышц в области шеи, где этот слой меньше. Повсеместно резко выражена гипотония мышц, отмечается угасание сухожильных рефлексов.

Часто исчезают брюшные рефлексы, возникают фасцикулярные подергивания. Иногда фасцикуляции удается выявить лишь по тремору вытянутых пальцев рук (фасцикулярный тремор). Тем не менее не отмечается нарушения координации движения, чувствительность сохраняется и тазовые органы нормально функционируют. Также не отмечается отклонений в интеллектуальном развитии.

Однако в тяжело протекающих случаях развиваются контрактуры, сколиоз и другие деформации скелета. В тяжелых случаях болезнь быстро прогрессирует и может стать причиной смерти.

Улучшение состояния достигается физиотерапией, массажем и лечебной гимнастикой. Также применяется инъекции всевозможных стимуляторов репарационных процессов (прозерина, витаминов группы В, РР). Достаточно эффективны тепловые процедуры, электрофорез и бальнеотерапия. Положительный результат отмечается от применения ортопедических приемов и приспособлений (корсетов, поддерживающих чулок или бинтов), все это облегчает положение больных. Необходимы лечебная физкультура и массаж. Для поддержания восстановительных процессов в мышечной ткани можно применять средства апитерапии.

Например, маточное молочко содержит около 22 аминокислот, огромное количество витаминов и микроэлементов, все это способствует быстрой регенерации пораженных мышечных элементов. Маточное молочко ежедневно следует принимать по 15 мг 2–4 раза в день в течение 2–4 недель.

БОЛЕЗНЬ ГЕЙНЕ-МЕДИНА

Это острый полиомиелит (детский спинальный паралич), представляет собой острое воспаление серого вещества передних рогов спинного мозга. Заболевание развивается, как правило, у детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет и проявляется спинальным параличом. Следует отметить, что название болезни по авторам характеризует поражение именно переднего рога, тогда как в случаях поражения другой локализации уместно название полиомиелит.

Причиной развития данного заболевания считается фильтрирующий вирус очень малых размеров. Вирус обнаруживается у больных полиомиелитом в желудочно-кишечном тракте, крови (хотя недолгое время его можно обнаружить), нервной системе, цереброспинальной жидкости, слизи зева и носоглотки, полости рта. Заразиться можно только от человека, страдающего этой болезнью, или недавно переболевшего ею, или же от контактировавшего с больным вирусоносителя. Инкубационный период заболевания продолжается от 2 до 35 дней (наиболее часто – 5—14 дней).

Попав на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и носоглотки, вирус начинает интенсивно размножаться, после чего он частично проникает в кровь, а уже затем через гематоэнцефалический барьер – на различные уровни нервной системы.

Следует отметить, что развитие заболевания включает четыре периода развития:

– инфекционный;

– паралитический;

– восстановительный;

– резидуальный.

Первые симптомы заболевания характеризуют общеинфекционные проявления (повышение температуры тела, слабость, недомогание, в крови отмечается выраженный полинуклеарный лейкоцитоз), к которым в дальнейшем присоединяются явления со стороны желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей. Характерным для заболевания является плеоцитоз до 150–200 форменных элементов в 1 мм, преимущественно лимфоциты при нормальном содержании белка, сахара и хлоридов. В последующем наблюдаются уменьшение плеоцитоза и нарастание белка, достигающего максимума (до 1 г/л) в интервале от 20 до 30 дней после развития паралича.

Продолжительность общеинфекционного (препаралитического) периода составляет от нескольких часов до нескольких дней, хотя этот период редко затягивается на срок больше 4 дней. В некоторых случаях данный период развития заболевания практически незаметен, и заболевание себя проявляет только параличом.

Следующий период – паралитический, для него характерно развитие параличей на высоте лихорадки или уже наступившем снижении температуры. Обычно данная симптоматика отмечается в первые 5 дней болезни. Наиболее часто можно отметить паралич нижних конечностей. При этом параличи выражены сильнее всего и захватывают наибольшее количество мышечных групп в первые дни паралитического периода. Мышцы быстро и сильно худеют, а парез длинных мышц спины приводит к деформации позвоночника. Следует отметить, что чувствительность не изменяется в результате заболевания. В некоторых случаях наблюдаются расстройства со стороны сфинктеров, но только в остром периоде, причем такое нарушение возникает только при поясничной локализации процесса. Изредка наблюдаются пирамидные признаки (также на высоте заболевания).

Через несколько дней развития заболевания отмечается восстановление функций парализованных мышц, т. е. наступает восстановительный период. Активное восстановление функций происходит в течение 2 недель, а завершается этот процесс в среднем через 3–4 недели.

Следующий период носит название резидуального, для которого характерно формирование уже стойких параличей периферического типа, контрактур, мышечных атрофий, а также изменений со стороны костей и суставов. Следует отметить, что похудание мышц в первые месяцы и годы резидуального периода во многих случаях прогрессирует. При этом очень часто наблюдаются контрактуры почти во всех случаях полиомиелита, но этот процесс не заканчивается полным выздоровлением. Особенно часто наблюдается pes eguinovarus в связи с поражением перонеальной группы мышц и per valgus (при параличе m. tibialis antici). Также для заболевания характерно разбалтывание суставов, их вывихи и обезображивание. В дальнейшем с ростом организма пораженная конечность отстает в росте.

Важно отметить, что описанная клиническая симптоматика встречается наиболее часто, однако в некоторых случаях заболевание может протекать в атипичной форме.

При менингорадикулярной форме преобладают выраженные симптомы раздражения мозговых оболочек и спинномозговых корешков.

Тип восходящего паралича Ландри. Для данной формы характерно острое возникновение парастезий и корешковых болей в ногах, при этом повышается температура, меняется общее самочувствие. В дальнейшем такая симптоматика сменяется вялым параличом ног, причем может присоединиться в этот же день. Далее следует развитие паралича рук и уже позже – бульбарные расстройства. Смерть больных наступает в результате паралича дыхания и сердца.

Бульбарная форма при локализации процесса в мозговом стволе при болезни Гейне – Медина клинически проявляется периферическими параличами двигательных черепно-мозговых нервов: XII, XI, X, VII, V с характерными расстройствами речи, жевания, глотания.

Энцефалитическая форма встречается достаточно редко. Теоретически предполагается возможность вирусного поражения больших полушарий головного мозга, что вызывает спастические параличи, парезы, атрофические расстройства, эпилептические припадки и другие гиперкинезы.

Абортивные формы заболевания проявляются клинической картиной гриппа или ангины, достаточно часто можно отмечать желудочно-кишечные синдромы.

В начале заболевания необходимо строго соблюдать постельный режим. При этом вводится гамма-глобулин. Также применяется симптоматические средства лечения: анальгетики и салицилаты (с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом). Антибиотики необходимы лишь в случаях поражения респираторной и бульбарной мускулатуры для профилактики пневмонии. Также важно соблюдать определенные правила для предупреждения деформации конечностей и туловища.

К восстановительной терапии (лечебной гимнастике, массажу, физиопроцедурам) приступают через 2–3 недели после развития параличей. Рекомендуется УВЧ-терапия и поперечная диатермия позвоночника на уровне очага, сухие теплые укутывания пораженных конечностей.

В случаях поражения дыхательной и бульбарной мускулатуры требуются реанимационные мероприятия.

В дальнейшем в восстановлении утраченных функций помогает бальнеотерапия: грязелечение, серные и соляные ванны.

При тяжелых контрактурах и деформация в некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Из средств народной медицины следует отметить положительное воздействие фитотерапии и апитерапии.

Рекомендуются сборы: из мяты перечной, пустырника пятилопастного, валерианы лекарственной, шишек и плодов хмеля обыкновенного, листа мелиссы лекарственной, корня девясила высокого, травы донника лекарственного.

В связи с многочисленными полезными свойствами маточного молочка, цветочной пыльцы, меда эти средства рекомендуется принимать курсами в течение 2–3 лет.

Маточное молочко следует ежедневно принимать по 20–25 мг 2–4 раза в день в течение 2–4 недель.

Мед желательно употреблять в количестве 100–120 г в сутки.