Дефицитные анемии

Дефицитные анемии

Развиваются в результате недостаточного поступления с пищей или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина.

В их развитии играет роль дефицит в организме железа, белка, ряда витаминов.

Наиболее часто имеет место дефицит железа, в результате которого развиваются железодефицитные анемии . Причины развития железодефицитных анемий: недостаток неонатальных запасов железа (если беременная женщина страдает анемией, если ребенок родился недоношенным, маловесным); повышенная потребность организма в железе при недостаточном его поступлении (при быстром темпе роста ребенка на 1–2 году жизни и в период 10–14 лет); нарушение всасывания пищевого железа (при кормлении козьим молоком, большом объеме пищи, расстройствах пищеварения, инфекционных заболеваниях и др.); нарушение усвоения железа при дефиците витаминов В1, В2, В6, В12, фолиевой кислоты и микроэлементов; повышенное выделение железа из организма при кровотечениях.

Клиника. Заболевание развивается постепенно. Ребенок становится вялым, апатичным. Появляется бледность кожи, слизистых оболочек. Нарушается иммунореактивность. Может быть небольшое увеличение печени, селезенки. Аппетит снижен. В крови снижено количество эритроцитов, гемоглобина, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. Уменьшено количество сывороточного железа.

Лечение. Диета по составу ингредиентов и калорийности должна соответствовать возрасту ребенка. В диету целесообразно включить продукты, содержащие легкоусвояемое железо: мясо, печень, яичные желтки и др. в сочетании с фруктами, улучшающими всасывание железа: лимонами, апельсинами, яблоками, абрикосами и др.

Специфическая медикаментозная терапия проводится препаратами железа. Лучше усваивается железо при назначении препаратов железа закисного, сульфата железа, несколько хуже – при назначении железа лактата, глюконата. Эффективность лечения препаратами железа зависит от ряда факторов: лучше принимать препараты железа до еды, вместе с веществами, улучшающими его всасывание (аскорбиновая и лимонная кислоты, сорбит и др.); курс лечения должен быть длительным, лечебные дозы применяют до достижения нормального уровня гемоглобина, а затем 1–2 месяца дают профилактические дозы для пополнения запасов железа.

Критерием эффективности лечения является нарастание количества гемоглобина на 10 г/л (4–6 ЕД) в неделю, появление ретикулоцитоза (увеличение количества ретикулоцитов в 2 раза на 7–10-й день лечения), повышение содержания сывороточного железа, улучшение общего состояния ребенка.

Препарат железа актиферрин (железа сульфат) назначают по 1 капсуле ежедневно детям старше 6 лет; капли – детям первого года жизни 3–5 кап./кг/сут, разделив на 2–3 приема, детям 1–3 лет – 10–15 капель 3 раза в день, дошкольникам – 25–35 капель, школьникам – 50 капель на прием 3 раза в сутки.

Используются также ферронал (железа глюконат) – таблетки по 300 мг, назначают по 1–3 таблетки в сутки; ферронат (железа фумарат) – суспензия 1 мл содержит 30 мг железа, детям до 2 лет – по 2 мл 1 раз в сутки, от 2 до 5 лет – по 5 мл 2 раза в сутки, старше 6 лет – по 5 мл 3 раза в сутки; ферлатум; железо плюс; ферроплекс; феррум лек и др.