Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты

Аденозин фосфат (Adenosine phosphate)

Синонимы. Аденокор, Аденил, Фосфаден, АМФ.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций 3 % во флаконах по 2 мл; 2) таблетки по 25 и 50 мг – 50 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Обладает сосудорасширяющим, антиагрегационным, антиаритмическим и метаболическим действием. Входит в состав ряда коферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы.

Показания к применению. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Правила применения. Для приема внутрь – 80–150 мг/сут, в/м – 100–120 мг/сут.

Побочные явления. Головокружение, неясность зрения, головная боль, боли в области сердца, металлический привкус во рту, тошнота, бронхоспазм, усиленное потоотделение, аритмии.

Противопоказания. AV-блокада II и III степени, синдром слабости синусового угла.

Условия хранения. Хранить в обычных условиях, при комнатной температуре. Срок годности указан на упаковке.

Адреналин (Adrenalinum)

Синонимы. Адреналина гидрохлорид, Адреналина гидротартрат, Эпинефрин.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида во флаконах по 10 мл для наружного применения; 2) 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида для инъекций в ампулах по 1 мл; 3) 0,18 % раствор адреналина гидротартрата для инъекций в ампулах по 1 мл; 4) 0,18 % раствор адреналина гидротартрата во флаконах по 10 мл для наружного применения.

Лечебные свойства. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, в меньшей степени – сосудов скелетной мускулатуры. При этом артериальное давление повышается. Обладает кардиостимулирующим действием. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, расширению зрачков. Под влиянием адреналина повышается содержание глюкозы в крови и усиливается тканевый обмен.

Показания к применению. Анафилактический шок, аллергический отек гортани, бронхиальная астма (купирование острых приступов), другие аллергические реакции.

Правила применения. Назначают п/к, в/м, в/в. В случае остановки сердца вводят раствор адреналина внутрисердечно. Местно применяют для остановки кровотечений – в виде тампонов, смоченных раствором препарата. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель. Внутрь адреналин не назначают, так как он разрушается в ЖКТ.

Детям вводят: в/м 0,1 % раствор – 0,05 мл на год жизни ребенка (0,1–0,015 мг/кг); п/к – 0,1 % раствор 0,1–0,5 мл в зависимости от возраста.

Побочные явления. Повышение артериального давления, нарушение ритма сердца, беспокойство, дрожание рук, тахикардия, головная боль, тошнота.

Противопоказания. Артериальная гипертензия, астматический статус, тиреотоксикоз.

Особые указания. Препарат усиливает эффект эуфиллина и препаратов, повышающих функцию щитовидной железы.

Условия хранения. Список Б. Хранить в прохладном, защищенном от света месте. Срок годности – 2 или 3 года (указан на упаковке).

Аймалин (Ajmalin)

Синонимы. Гилуритмал, Ритмос.

Состав и формы выпуска . Препарат природного происхождения – алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии. Выпускают: 1) таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г; 2) 2,5 % раствор в ампулах по 2 мл.

Лечебные свойства. Относится к антиаритмическим препаратам IА класса, алкалоид раувольфии змеиной. Препарат снижает возбудимость миокарда, тормозит атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, подавляет автоматизм синусового узла.

Показания к применению . Лечение и профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (при WPW-синдроме); наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии.

Правила применения. 2,5 % раствор вводят в/в (медленно) в дозе 1 мг/кг (0,05 мл/кг) на 1 введение 2 раза в сутки. Детям старшего возраста назначают внутрь по 1 таблетке 4 раза в день.

Побочные явления. Тошнота, рвота, головная боль, головокружение; артериальная гипотония. При в/в введении – ощущение жара.

Противопоказания. Недостаточность кровообращения III степени, резкая гипотензия, повышенная чувствительность к препарату.

Условия хранения. Список Б. Таблетки следует хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 2 года.

Анаприлин (Anaprilin)

Синонимы. Индерал, Обзидан, Пролол, Пропранолол.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки по 0,01 и 0,04 г – в упаковке 10, 50 или 100 шт.; 2) 0,1 % раствор для инъекций в ампулах по 5 мл; 3) 0,25 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Лечебные свойства. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Снижает сократимость и возбудимость миокарда, потребность миокарда в кислороде. Повышает тонус бронхов.

Показания к применению. Нарушения сердечного ритма, артериальная гипертония.

Правила применения. Дозы для детей вариабельны и составляют от 0,1 до 4–6 мг/кг/сут. Внутрь препарат назначают за 20–30 мин до еды 4 раза в день.

В/в детям вводят 0,1 % раствор медленно! Разовые дозы для детей: в возрасте до 6 месяцев – 0,2–0,3 мл, от 7 до 12 месяцев – 0,3–0,5 мл, от 1 года до 6 лет – 0,5–0,8 мл, от 7 до 14 лет – 0,8–1 мл.

Побочные явления. Тошнота, рвота, понос, головокружение, слабость, бронхоспазм, аллергические реакции, нарушение зрения.

Противопоказания. Артериальная гипотония, острая сердечная недостаточность.

Особые указания. После продолжительного курса лечения препарат следует отменять постепенно, под наблюдением врача. С осторожностью назначают при нарушениях функций печени и почек, сахарном диабете.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности таблеток – 3 года, ампул – 5 лет.

Атропин (Atropinum)

Состав и формы выпуска. Препарат природного происхождения. Алкалоид, содержащийся в различных растениях семейства пасленовых (красавка, белена, дурман). В медицинской практике используют атропина сульфат. Выпускают: 1) 0,1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл; 2) таблетки по 0,0005 г (0,5 мг) – 20 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Вызывает паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию. Угнетает секрецию бронхиальных, желудочных и потовых желез. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желче– и мочевыводящей систем. Возбуждает ЦНС.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, спазмы кишечника и мочевыводящих путей, брадиаритмии, при исследовании глазного дна, для создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях и травмах глаз, бронхиальная астма.

Правила применения. Препарат вводят в/в, в/м и п/к. Внутрь назначают до еды. Разовые дозы для детей: до 1 года – 0,018 мг/кг, от 1 до 9 лет – 0,016–0,014 мг/кг, от 10 до 14 лет – 0,012 мг/кг. В офтальмологии назначают по 1–2 капли 0,5 или 1 % раствора 2–6 раз в день.

Побочные явления. Паралич аккомодации, тахикардия, головная боль, головокружение, утрата осязания.

Противопоказания. Глаукома.

Особые указания. Учитывать индивидуальную чувствительность к атропину.

Условия хранения. Список А. Срок годности раствора в ампулах – 5 лет, раствора в шприц-тюбиках – 3 года, таблеток – 2 года.

Верапамил (Verapamil)

Синонимы. Азупамил, Верамил, Верапамил ретард, Изоптин, Финоптин.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – верапамил гидрохлорид. Выпускают: 1) таблетки по 0,04, 0,8 или 0,12 г – в упаковке по 50, 100 и 500 шт.; 2) драже по 0,04 или 0,08 г – в упаковке по 20, 30 или 50 шт.; 3) таблетки, покрытые оболочкой, по 0,04 или 0,08 г – в упаковке 50 шт.; 4) таблетки ретард по 0,24 г – в упаковке 20 шт.; 5) 0,25 % раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.

Лечебные свойства . Блокатор кальциевых каналов. Обладает антиаритмическим и гипотензивным действием. Уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, замедляет AV-проводимость. Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока, понижает тонус периферических артерий, уменьшает ОПСС и АД. Эффективен при наджелудочковых аритмиях.

Показания к применению . Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Правила применения. Назначают препарат внутрь в дозе 0,0005–0,0006 г/кг 2–3 раза в день. В/в детям в возрасте до 1 года вводят раствор для инъекций в разовой дозе 0,3–0,8 мл, от 1 до 6 лет – 0,8–1,5 мл, от 7 до 14 лет – 1,5–2 мл. Вводят раствор верапамила в 10–15 мл 10 % раствора глюкозы струйно в течение 30–60 с.

Побочные явления. Диспепсические явления, брадикардия, тошнота, запоры, головокружение, головная боль, при длительном применении – гипотония.

Противопоказания. Прогрессирующая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, редкий ритм, повышенная чувствительность к препарату.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности драже и таблеток ретард – 5 лет, раствора для инъекций – 2 года, таблеток, покрытых оболочкой, – 3 и 5 лет.

Дифенин (Dipheninum)

Синонимы. Фенитоин, Дифантоин.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Выпускают таблетки (в 1 таблетке 117 мг фенитоина) – в упаковке по 10 шт.

Лечебные свойства. Противосудорожный препарат без выраженного снотворного эффекта. Обладает мембраностабилизирующим действием, изменяя движение ионов Na+, K+ и Ca++ через клеточные мембраны. Предупреждает возникновение и распространение возбуждения в эпилептогенных очагах. Оказывает также антиаритмическое действие.

Показания к применению. Эпилепсия (большие судорожные припадки), желудочковые аритмии, в том числе при гликозидной интоксикации, некоторые формы синдрома Меньера.

Правила применения. Назначают внутрь. Во избежание раздражения слизистой оболочки желудка (из-за щелочной реакции) принимают во время или после еды. Суточные дозы детям до 5 лет – по 37,25 мг 2 раза в сутки, 5–8 лет – по 37,25 мг 3–4 раза в сутки, старше 8 лет – по 74,5–149 мг 2 раза в сутки.

Побочные явления. Возбуждение, головокружение, лихорадка, затруднение дыхания, тошнота, рвота, тремор, атаксия, нистагм, кожные аллергические реакции, изменения соединительной ткани (огрубление черт лица), гипокальциемия и остеомаляция, мегалобластная анемия, лимфаденопатия, гирсутизм, развивается гиперплазия десен (более выражена у детей).

Противопоказания. Нарушение функций печени и почек, сердечная недостаточность, кахексия, порфирия. Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. При выраженных побочных эффектах необходимо постепенно уменьшить дозу или отменить препарат.

Не назначать препарат с производными изониазида, а также с ацетилсалициловой кислотой и тетурамом, которые тормозят метаболизм препарата, усиливая побочные действия.

При испльзовании препарата у детей в период роста повышается риск развития побочных эффектов со стороны соединительной ткани.

Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 4 года.

Кислота аденозинтрифосфорная (Acidum adenosintriphosphoricum)

Синонимы. АТФ, Атрифос, Миотрифос, Фосфобион.

Состав и форма выпуска. Препарат животного происхождения. Выпускают 1 % раствор натрия аденозинтрифосфата для инъекций в ампулах по 1 мл.

Лечебные свойства. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Участвует во многих процессах обмена веществ. Усиливает мозговое и коронарное кровообращение.

Показания к применению. Показан в комплексной терапии рахита, может быть использован для купирования пароксизмов наджелудочковых тахикардий.

Правила применения. Детям вводят в/в в течение 2–3 с в дозе 5–10 мг (0,5–1 мл).

Побочные явления. Головная боль, общая слабость, увеличение диуреза. При в/в введении – тошнота, покраснение лица.

Противопоказания. Артериальная гипотония, воспалительные заболевания легких, повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. Не рекомендуется одновременное применение препарата и сердечных гликозидов в высоких дозах.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре от 3 до 5 °C. Срок годности – 1 год.

Кордарон (Cordaron)

Синоним. Амиодарон.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – амиодарона гидрохлорид. Выпускают: 1) таблетки по 0,2 г – 30 шт. в упаковке; 2) 5 % раствор для инъекций в ампулах по 3 мл.

Лечебные свойства. Как противоаритмическое средство относится к III классу. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает возбудимость миокарда. Антиангинальное действие кордарона обусловлено уменьшением потребности сердца в кислороде (за счет урежения ЧСС и уменьшения постнагрузки на сердце) и увеличением доставки кислорода к миокарду.

Показания к применению. Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия, в том числе и при синдроме WPW, жедудочковая тахикардия, трепетание предсердий, экстрасистолии наджелудочковая и желудочковая).

Правила применения . Препарат назначают внутрь (до еды) и в/в. Детям внутрь назначают в дозе 0,003–0,005 г/кг 2 раза в день, в/в – в разовой дозе 5 мг/кг (0,1 мл/кг), вводят медленно в течение 2–3 мин, затем переходят на капельное введение в течение 3 мин–2 ч. Перед введением раствор кордарона разводят 5 % раствором глюкозы.

Побочные явления. Тошнота, запоры, потеря аппетита, мышечная слабость, брадикардия, аллергические реакции. При парентеральном применении возможны ощущение жара, усиление потоотделения, бронхоспазм.

Противопоказания. Нарушения атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженная артериальная гипотония, повышенная чувствительность к йоду.

Особые указания. Соблюдать осторожность при назначении кордарона больным с AV-блокадой I степени.

Показано наблюдение окулиста.

Не рекомендуется назначать препарат одновременно с верапамилом, ингибиторами МАО.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности раствора для инъекций – 3 года, таблеток – 5 лет.

Лидокаин (Lidocain)

Синонимы. Ксилокаин, Лидокаина гидрохлорид.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (в 1 ампуле – 40 мг лидокаина); 2) раствор для инъекций в ампулах по 10 мл (в 1 ампуле – 200 мг лидокаина); 3) раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (в 1 ампуле – 200 мг лидокаина); 4) аэрозоль для местного применения во флаконах по 65 г (в 1 флаконе – 3,8 г лидокаина); 5) 1 % раствор для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл; 6) 2 % раствор для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл; 7) капли глазные 2 и 4 % растворы по 1,5 мл.

Лечебные свойства. Активный местно-анестезирующий и антиаритмический (IB класс) препарат, вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы. В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках, ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран. После аппликации лидокаина в аэрозольной форме на слизистую ротовой полости, гортани, глотки или бронхов обеспечивается локальная анестезия продолжительностью 15–20 мин.

Показания к применению. Терминальная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная анестезия, неотложная помощь при остро развившихся желудочковых аритмиях.

Правила применения. При применении аэрозоля доза препарата может варьировать в зависимости от величины и характера обрабатываемой поверхности. Детям до 2 лет в стоматологической практике, оториноларингологии и дерматологии назначают однократно по 1–2 экспозиции.

При аритмиях в/в вводят 2 % раствор. Дозы 1–2 мг/кг вводят за 10–15 мин, затем – 1 мг/кг/ч.

Побочные явления. Головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах, артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости. В момент попадания аэрозоля лидокаина на анестезируемую поверхность – ощущение жжения, прекращающееся после достижения анестезии (через несколько секунд).

Противопоказания. Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок, выраженные нарушения функции печени, повышенная чувствительность к лидокаину.

Особые указания. 10 % раствор применяется только в/м.

Детям до 2 лет аэрозоль применяют только при предварительном нанесении на ватный тампон.

В случае возникновения тремора или клонико-тонических судорог парентерально вводят барбитураты быстрого действия или бензодиазепины.

Условия хранения. Список Б. Раствор для инъекций и глазные капли хранить в защищенном от света месте. Срок годности глазных капель – 2 года. Срок годности раствора для инъекций указан на упаковке.

Новокаинамид (Novocainamidum)

Синоним. Прокаинамид.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (в 1 мл раствора – 100 мг прокаинамида гидрохлорида); 2) таблетки (в 1 таблетке – 250 мг прокаинамида гидрохлорида) – по 25 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Антиаритмический препарат IА класса, оказывает мембраностабилизирующее действие. Понижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, подавляет образование импульсов в эктопических очагах, обладает местно-анестезирующим действием. Несколько понижает сократимость миокарда и АД.

Показания к применению. Желудочковые аритмии – экстрасистолия и пароксизмальная желудочковая тахикардия, наджелудочковые аритмии, мерцательная аритмия, трепетание предсердий.

Правила применения. Внутрь однократная доза: детям до 6 месяцев – 0,05–0,1 г, 7–12 месяцев – 0,1–0,15 г, 1–7 лет – 0,15–0,7 г, 8–14 лет – 0,8–1,0 г или рассчитать разовую дозу 0,1 г/год жизни.

В/в вводят медленно. Разовая доза для детей до 6 месяцев – 0,5–1 мл, 7–12 месяцев – 1–1,5 мл, 1–6 лет – 1,5–3 мл, 7–14 лет – 3–5 мл. Препарат вводят в 10–15 мл 10 % раствора глюкозы. При отсутствии эффекта через 3–4 ч введение препарата можно повторить.

Побочные явления. Слабость, тошнота, рвота, горечь во рту, головная боль, расстройства сна, артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса), внутрижелудочковые блокады. При быстром в/в введении возможны коллапс, асистолия.

Противопоказания. Артериальная гипотония, синоатриальная и AV-блокады II–III степени, внутрижелудочковые блокады, хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, почечная недостаточность, аритмии, связанные с гликозидной интоксикацией, повышенная чувствительность к препарату.

Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности таблеток – 3 года, раствора для инъекций – 5 лет.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.