Узловатая эритема

Узловатая эритема

Узловатая эритема – заболевание, обусловленное развитием гиперергической реакции замедленного типа на воздействие бактериальных, лекарственных или некоторых других аллергенов и проявляющееся появлением болезненных, приподнимающихся над поверхностью кожи узлов, обычно локализующихся на передней и боковой поверхности голеней.

В отечественной литературе узловатую эритему подробно описал Н. Ф. Филатов, назвав заболевание «болезнь в чулках» – очень точное название!

Узловатая эритема может развиться на фоне многих заболеваний – хронического тонзиллита, хронического отита, заболевания зубов, первичного туберкулезного комплекса, вирусных инфекций и др., тогда ее расценивают как вторичный вариант. Но в 1/3 всех случаев причину развития выявить не удается, и тогда ее расценивают как самостоятельный, идиопатический вариант заболевания.

Заболевание наблюдается в любом возрасте, но у детей до шести лет оно встречается редко. После шести лет с возрастом частота заболеваний увеличивается. Болеют чаще девочки. Заболевание обычно развивается в осенне-зимнее время.

Характерные изменения кожи обычно совпадают или появляются спустя 1–6 дней после острого развития общих явлений: повышение температуры тела до 37,5–39 °C, общее недомогание, головная боль, боли в суставах, боли в животе.

Появляются болезненные, горячие на ощупь узлы на передней и боковой поверхности голеней, реже – на бедрах, на предплечьях. Узлы отечные, полушаровидной формы, размером от горошины до лесного ореха, возвышаются над поверхностью кожи, расположены симметрично, не имеют четких границ. Характерной особенностью узлов является смена окраски от ярко-красной до синюшной, а затем и желтовато-зеленой, напоминающей рассасывающийся кровоподтек от ушиба (синяк). Одновременно они становятся более плоскими. У 50 % больных наблюдается поражение суставов. Пораженные суставы гиперемированы (покраснение), отечны, болезненны при движении. Все воспалительные изменения в суставах быстро (в течение нескольких дней) и бесследно проходят, но артралгия (боли в суставах) может сохраниться длительно (несколько недель). Узлы проходят через 3–6 недель, иногда на месте узлов остается временная пигментация и шелушение кожи.

Лечение. В острой фазе заболевания постельный режим, назначаются противовоспалительные средства – аспирин, бруфен, индометацин и др., местно применяют согревающие компрессы с 10 %-ным раствором ихтиола, мази с гепарином, кортикостероидные мази.