2.6. Сбой работы кардиостимулятора

2.6. Сбой работы кардиостимулятора

Сбой кардиостимулятора происходит из-за нарушения в его работе, что приводит к сбою в работе сердца.

Патофизиология

• Кардиостимулятор может давать сбои из-за вышедших из строя батареек или проблем с передачей импульсов.

• Вследствие этого кардиостимулятор перестает посылать адекватные электрические импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться, или сердечная мышца оказывается не в состоянии ответить на электрический стимул (например, из-за его слабости). Иногда возникают ситуации, когда временный кардиостимулятор перестает правильно функционировать.

Отсутствие электростимуляции сердца – ЭКГ не показывает деятельность кардиостимулятора, когда она должна быть.

Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания пациента.

• Оцените уровень сознания пациента.

• Сделайте ЭКГ, которая поможет определить причину сбоя электрокардиостимулятора.

• Проверьте соединение с кабелем с помощью рентгена.

• Если индикаторы не высвечиваются, необходимо заменить батарейку.

• Отрегулируйте чувствительность кардиостимулятора.

Отсутствие ответа: ЭКГ показывает импульс, но сердце не отвечает.

Если состояние пациента ухудшилось, вызовите врача и помогите настроить другие параметры работы.

• Если настройки изменены, необходимо вернуть им нужные параметры.

• Если сердце не отвечает, согласно рекомендациям врача медленно увеличивайте чувствительность. Поверните пациента на левую сторону, сделайте рентген груди, чтобы определить положение электрода.

Сниженная чувствительность: работа кардиостимулятора видна на ЭКГ, но срабатывает он в неправильных периодах.

• Если кардиостимулятор не ощущается, поверните контроль чувствительности полностью направо.

• Если кардиостимулятор функционирует неправильно, нужно заменить батарейку.

• Удалите из помещения возможные источники нарушения работы кардиостимуляторов.

• Если наладить кардиостимулятор не удается, вызовите врача и выключите кардиостимулятор. При необходимости снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) используйте атропин. Если необходимо, примените кардиопульмональную реанимацию.

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации или ИВЛ в случае необходимости.

• При использовании временного кардиостимулятора проверьте целостность проводов, состояние батареи и отсутствие повреждений на коробке кардиостимулятора.

• Проследите по ЭКГ работу кардиостимулятора.

• Контролируйте пульс. Если пульс отсутствует, необходимы реанимационные действия, рекомендованные для подобной ситуации.

• При необходимости установите внешний чрескожный кардиостимулятор.

Последующие действия

• Постоянно следите за признаками жизни и работой сердца.

• Сделайте 12-строчную ЭКГ.

• Подготовьте пациента с постоянным кардиостимулятором к перепрограммированию, замене батареек или замене самого кардиостимулятора.

Превентивные меры

• Проинструктируйте пациентов с кардиостимуляторами о технике безопасности, возможных нарушениях в работе, необходимости периодической смены батареек.

• Расскажите пациентам с временным кардиостимулятором о правилах пользования устройством.