13.8. Перелом таза

13.8. Перелом таза

Перелом костей таза – одна из наиболее тяжелых травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаки: сильнейшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения позвоночника.

Патофизиология

• Как правило, травма происходит при сильных ударах – автомобильных катастрофах, падениях с большой высоты.

• Перелом костей таза приводит и к повреждению внутренних органов.

• Повреждение артерий приводит к сильному кровотечению.

Первичный осмотр

• Проверьте качество дыхания.

• Проверьте пульс.

• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.

• Проверьте историю болезни, есть ли в ней сведения о повреждениях, травмах.

• Оцените вероятность повреждения внутренних органов (признаки – кровь в моче, влагалищное кровотечение и др.).

Первая помощь

• Придать пострадавшему положение, при котором меньше всего усиливаются боли и возникает возможность повреждения костными отломками внутренних органов. Больного уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько в стороны (положение «лягушки»), под ноги положить валик из подушки, одеяла и т.д.

• При необходимости обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

• Установите мочевой катетер.

Не устанавливайте мочевой катетер при подозрении на повреждение мочеиспускательной системы.

• Подготовьте пациента к рентгену и томографии таза.

• По показаниям врача введите:

? внутривенные растворы для увеличения внутрисосудистого объема;

? компоненты крови, чтобы возместить потерю крови;

? анальгетики для уменьшения кровотечения;

? гепарин (подкожно) для предотвращения тромбоза вен;

? слабительные, чтобы предотвратить запор.

Последующие действия

• Постоянно проверяйте нервно-сосудистый статус поврежденной области.

• Постоянно проверяйте признаки жизни пациента.

• Примените антиэмболические повязки.

• Обеспечьте пациенту покой.

• Окажите эмоциональную поддержку пациенту и его семье.

Превентивные меры

• Необходима пропаганда соблюдения мер личной безопасности.

• Советуйте при необходимости покупать машины с подушками безопасности.