Запор

Запор

Под запором подразумевается длительная задержка опорожнения кишечника (более 48 ч) или затрудненное, систематически редкое и недостаточное опорожнение кишечника.

Запор проявляется следующими симптомами:

• затруднением акта дефекации;

• малым количеством стула (менее 100 г в сутки);

• повышенной твердостью фекалий;

• чувством неполного опорожнения кишечника.

Факторами, способствующими возникновению запора, являются:

• характер питания (сухоядение, недостаточное количество клетчатки в рационе);

• образ жизни (пониженная двигательная активность);

• привычки (невозможность совершить акт дефекации в непривычном месте);

• кишечная инфекция;

• отравления;

• действие химических веществ;

• аллергия;

• травмы живота;

• изменения центральной нервной системы.

Выделяют острые (имеют временный характер и исчезают после устранения причин, вызвавших запор) и хронические запоры.

В зависимости от причины различают следующие виды запоров.

• Запор, возникающий вследствие погрешностей в диете (алиментарный). Встречается наиболее часто. Развивается при употреблении пищи, обедненной клетчаткой, солями кальция, витаминами, а также при нарушении режима питания, сухоядении и недостаточном употреблении жидкости. Неумеренное употребление черного кофе, крепкого чая, какао, крепких вин и шоколада способствует возникновению запора этого вида.

• Неврогенный запор. Встречается также очень часто. Начинается обычно еще в детстве, когда в школе ребенок подавляет позывы дефекации, стесняясь выйти из класса во время урока. Впоследствии многие люди вообще не могут опорожнить кишечник где-либо, кроме как дома. Однако в такой ситуации плохие жилищные условия и утренняя спешка иногда вынуждают временно воздержаться от этой естеств енной потребности. Стул у таких людей твердый, имеет форму круглых шариков небольшого размера, напоминает овечий.

• Рефлекторный запор. Сопровождает заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, аппендицит) и мочеполовой сферы (пиелонефрит, болезни малого таза у женщин). Запоры появляются и усиливаются в период обострения заболевания. В стадии стабилизации заболевания (ремиссии) происходит нормализация стула.

• Запор, возникающий при малоподвижном образе жизни (гиподинамический). Наиболее часто встречается у людей, длительно соблюдающих постельный режим, истощенных, ослабленных и престарелых людей, у женщин, рожавших много раз.

• Воспалительный запор. Возникает вследствие воспалительных заболеваний кишечника. Сопр овождается примесью слизи, гноя и крови в кале, болями от газовых колик, повышением температуры тела, вздутием живота, слабостью.

• Токсический запор. Возникает при хроническом отравлении соединениями свинца, мышьяка, ртути, фосфора, бензола, никотином у курильщиков.

• Медикаментозный запор. Развивается при употреблении морфина, кодеина, транквилизаторов, успокоительных препаратов, средств, понижающих кислотность желудочного сока (антацидов), препаратов железа и кальция, злоупотреблении слабительными средствами.

• Эндокринный запор. Является симптомом заболевания эндокринной системы (сахарного диабета, понижения функции щитовидной железы, нарушения функции яичников, климакса) или возникает при беременности.

• Связанные с нарушением строения толстой кишки.

• Механические (закупорка просвета кишки злокачественной опухолью, сужение толстой кишки, патологические изменения заднего прохода).

Обследование. Исследование кала, рентгенологическое исследование кишечника, осмотр нижних отделов кишечника гибким оптическим зондом.

Лечение. Немедикаментозное лечение заключается:

• в рациональном питании (увеличение количества растительной клетчатки – отруби, каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, растительные масла);

• соблюдении режима питания (питье холодной воды натощак, обильный завтрак);

• выработке привычки опорожнять кишечник по утрам (исключение спешки, сосредоточение на процессе);

• активном образе жизни (ходьба, занятия спортом, физической культурой, прогулки на свежем воздухе).

В качестве медикаментозной терапии применяют свечи с глицерином, масляные клизмы, слабительные средства (бисакодил, гутталакс, лаксигал, микролакс, дюфалак, нормазе, форлакс, глаксенна).