Отеки

Отеки

Отек – это избыточное накопление жидкости в организме.

Отеки могут возникать вследствие:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность);

• заболеваний почек (гломерулонефрит);

• заболеваний сосудов (варикозное расширение вен, нарушение лимфатического оттока);

• заболеваний печени (цирроз);

• гормональных изменений (предменструальные отеки);

• голоданий;

• аллергии;

• поражений нервной системы и др.

Распознать отеки можно по увеличению конечностей или частей тела в объеме. Общие отеки становятся видимыми при задержке в организме более 2 л жидкости. Довольно часто после надавливания пальцем в области отека остается ямка. Скрытые же отеки можно выявить путем ежедневного взвешивания, контроля соотношения между выпитой жидкостью и выделенной мочой.

Отеки бывают двух видов.

• Местные – отек располагается только на определенном участке. Такие отеки возникают при воспалении, нарушении венозного и лимфатического оттока крови, аллергии и др.

• Общие – зона отека может распространяться на все тело. Такие отеки возникают при сердечной и почечной недостаточности, голодании.

Для выяснения причины отеков необходимо определить их первичное расположение (лицо, стопы, голени, одна или две конечности), распространенность (общие или местные), условия возникновения (после длительного пребывания в вертикальном положении, физической нагрузки, контакта с аллергеном, приема медикаментозных препаратов, в предменструальный период), перенесенные или уже имеющиеся хронические заболевания.

Сравнительная характеристика заболеваний, при которых отеки являются одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.12.

Таблица 1.12. Отеки

Обследование. Общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование почек, исследование сосудов (реовазография).

Лечение. Немедикаментозное лечение большинства отеков заключается в следующем:

• ограничение потребления поваренной соли в пищу;

• при массивных общих отеках необходимо ограничение и выпиваемой жидкости до 1,5 л в сутки и менее (включая жидкость, содержащуюся в продуктах);

• коррекция массы тела;

• в период ухудшения состояния необходимо ограничение физической активности вплоть до постельного режима при тяжелых формах;

• при отеках нижних конечностей, обусловленных нарушением венозного оттока из-за варикозно расширенных вен, необходимо периодически лежать с поднятыми ногами, носить специальные утягивающие эластичные бинты, гольфы, чулки и колготы.

В качестве медикаментозной терапии отеков применяют мочегонные препараты (гидрохлортиазид, фуросемид, буметанид, арифон, индап, верошпирон). При длительном регулярном приеме мочегонных препаратов (за исключением калийсберегающих) необходимо обеспечить достаточное поступление калия в организм за счет диеты или с помощью препаратов калия (аспаркам, панангин).