Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

К данной категории относится смерть, наступившая в период до 6 ч от начала сердечного приступа. Большое значение имеет то обстоятельство, что большинство таких умерших не страдало тяжелыми смертельными заболеваниями сердца. Тем не менее, большой риск наступления внезапной коронарной смерти существует у реанимированных после фибрилляции желудочков, при высоком функциональном классе стенокардии, выраженной сердечной недостаточности, сложных нарушениях сердечного ритма, а также эпизодах немотивированной потери сознания в прошлом.

К внезапной коронарной смерти приводят опасные для жизни нарушения ритма (фибрилляция желудочков), возникающие на фоне уязвимой сердечной мышцы – миокарда (атеросклероз, рубцовые изменения после инфаркта, тромбоз или спазм артерий сердца).

Остановка сердца наступает чаще всего в предутренние или утренние часы, а также во время физической активности. При этом происходит примерно следующее:

• человек теряет сознание и падает;

• у него исчезает пульс;

• дыхание прекращается.

Лечение. Необходимо немедленно провести мероприятия первичного комплекса сердечно-легочной реанимации.

• Во-первых, нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого полость рта очищают пальцем, а голову запрокидывают с поднятием шеи и подбородка.

• Во-вторых, необходимо провести искусственное дыхание «изо рта в рот» или с помощью специальных масок с самораздувающимися мешками.

• В-третьих, проводят непрямой масса ж сердца. Пр и этом глубина вдавливания грудины должна быть примерно 5 см, а частота надавливаний – 80–90 раз в минуту. Таким образом, если реанимационные мероприятия проводит один человек, на 15 надавливаний должно производиться 2 вдоха. Если же реанимацию осуществляют 2 человека, то на 5 надавливаний приходится 1 вдох.

Далее должна быть проведена врачебная реанимация.