Помощь в первом периоде родов

Помощь в первом периоде родов

Если предстоит принимать роды вне стационара, важно найти для этого такое место, чтобы оно отвечало трем условиям: возможности выполнения действий по оказанию помощи, чистоте и психологическому спокойствию роженицы. В этом отношении больше подходит жилое помещение – как правило, в нем можно с удобством устроить женщину, обеспечить необходимое уединение и найти все нужные предметы. Люди, оказывающие помощь, должны быть в чистой одежде и с тщательно вымытыми руками.

Первый период родов обычно самый продолжительный, так что основная задача помощников – контролировать нарастание частоты и силы схваток и состояние роженицы: справляться о ее самочувствии, измерять частоту пульса и уровень артериального давления. В период схваток артериальное давление может довольно сильно возрастать (первый показатель – до 130–160 и второй – до 90—100 мм рт. ст.), а пульс – учащаться до 120–130 ударов в минуту. По мере нарастания силы и болезненности схваток для облегчения состояния женщине нужно предложить спазмолитик, например дротаверина гидрохлорид в дозе 40–80 мг. Лучше, если препарат будет введен внутримышечно.

В период между схватками у роженицы необходимо получить некоторые сведения, которые окажутся полезными при родовспоможении: какой по счету ребенок рождается, были ли какие-то осложнения при беременности, есть ли у женщины хронические заболевания, на каком сроке беременности находится роженица и т. д. Как правило, женщина может предоставить подробную информацию вплоть до положения ребенка в матке (по последнему результату ультразвукового исследования) и сведений о предстоящих родах, которые она получила от врача.

Роженица не обязательно должна лежать, при схватках она может вести себя так, как ей легче. Разрешается сидеть, ходить. Лечь лучше всего с началом потуг.

Желательно, чтобы с началом схваток женщина переоделась и приняла душ. Оптимально, если на этом этапе удалось также сделать очистительную клизму (см. главу 18). При потугах приходится прикладывать большие усилия, поэтому возможно непроизвольное опорожнение кишечника.

Одежда роженицы должна быть чистой и не стеснять движений. Лучше для этого подходит просторная ночная рубашка. Естественно, наличие нижнего белья не допускается.

Роды – очень болезненный для большинства женщин процесс, поэтому во время схваток необходимо помогать роженице справиться с неприятными ощущениями. Использовать другие обезболивающие препараты, кроме спазмолитиков, запрещается – они способны вызвать осложнения и повлиять на здоровье ребенка. Среди немедикаментозных способов обезболивания эффективным называют массаж поясницы – он способствует расслаблению мышц спины и живота и помогает уменьшить боль. Кроме того, можно успешно использовать дыхательные методики – дыхание по Бутейко или «собачкой». Первое представляет собой медленное чередование вдохов и выдохов, когда вдох делается через нос за 3–5 с, а выдыхается воздух ртом. Дышать таким способом легче в положении сидя. Более известное и распространенное дыхание «собачкой» – это короткие вдохи носом и длинные выдохи через рот.

Для того чтобы болезненные ощущения были более терпимыми, с роженицей следует провести психологическую работу: успокоить, объяснить, что боль в родах – это естественное явление, и акцентировать ее внимание на предстоящей встрече с ребенком. Некоторым женщинам помогают аутогенная тренировка и расслабление лица и шеи при схватках.

Роженица способна жаловаться на тошноту, иногда возможна даже рвота – это свидетельствует о быстром раскрытии шейки матки. При надобности требуется обеспечить помощь: подставить таз, дать воды для полоскания ротовой полости. Между схватками примерно раз в 1–2 ч нужно напоминать женщине о необходимости помочиться: наполненный мочевой пузырь делает более болезненными и менее эффективными предстоящие потуги.

Во время первого периода родов, когда женщине практически не требуется неотложная помощь, следует подготовить все необходимое для последующих мероприятий (об этих предметах будет упомянуто ниже).

Ближе к концу первого периода роженица обычно сильно устает. Для того чтобы повысить уровень глюкозы в крови, можно дать ей выпить немного сладкого чая или дать кусочек сахара. Кроме того, в этот момент надо психологически поддержать женщину, убедить ее в необходимости дальнейших усилий.