Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение

При психомоторном возбуждении усиливается психическая и двигательная активность, наблюдается неадекватное поведение, могут быть нарушения сознания с бредом и галлюцинациями.

Причины

Психомоторное возбуждение способно возникнуть у практически здоровых людей при острой психической травме (тяжелом стрессе). Чаще это связано с автокатастрофами и другими чрезвычайными ситуациями. Причинами психомоторного возбуждения бывают токсические поражения центральной нервной системы на фоне острых инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, эпилепсии, острых отравлений, в том числе алкогольных. Общее возбуждение возможно при кислородном голодании и токсическом поражении головного мозга в прекоматозных состояниях на фоне различных заболеваний. Оно может быть признаком истерии, когда реакция человека на внешний раздражитель чрезмерна. Отмечается психомоторное возбуждение и при психических заболеваниях (маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, биполярных аффективных расстройствах).

Симптомы

Психомоторное возбуждение способно проявляться в различных формах.

При кататонической форме больной ведет себя вычурно, совершает импульсивные действия, манерничает, его движения могут быть раскоординированными или ритмичными и однообразными. Этот вариант психомоторного возбуждения характерен для шизофрении и шизофреноподобных синдромов.

Гебефреническое возбуждение сопровождается у пациента дурашливостью, бессмысленными порывистыми действиями, которые часто носят агрессивный характер. Встречается также при шизофрении.

При галлюцинациях психомоторное возбуждение сопровождается напряжением и сосредоточенностью больного. Его мимика изменчива, речь состоит из несвязанных между собой фраз. Движения отличаются порывистостью, могут быть защитные или угрожающие жесты и поступки, интонации в голосе. Такое возбуждение встречается при алкоголизме, поражении головного мозга на фоне органических изменений или интоксикаций. При бреде пациенты злобны, подозрительны, агрессивны. Могут неожиданно наносить вред себе и окружающим. Чаще это происходит при шизофрении.

Маниакальная форма возбуждения сопровождается повышенным настроением, непоследовательностью мышления и поступков, стремлением к деятельности. Больные в таком состоянии отличаются ассоциативным мышлением. Может быть при этом и бред с галлюцинациями. Чаще встречается при шизофрении.

Психомоторное возбуждение в тревожной форме сопровождает депрессивные состояния. Оно проявляется беспокойным поведением пациента – передвижением по комнате, раскачиванием туловища в положении сидя, перебиранием пальцев рук или тереблением одежды. Больной иногда издает стоны или говорит короткие фразы. Внезапно возбуждение может усилиться – он начинает метаться, кричать, проявлять агрессию по отношению к окружению или себе самому.

При дисфории психомоторное возбуждение проявляется негативными эмоциями – пациент напряжен, мрачен, угрюм. Он может быть злобным и недоверчивым, совершать агрессивные действия. Этот вид возбуждения характерен для эпилепсии.

Эпилептиформное возбуждение сопровождается выраженным двигательным проявлением с агрессией. Больной мечется в страхе, стремится убежать. У него отмечаются бред и галлюцинации, потеря ориентации во времени и окружающей обстановке. Характерно при органических поражениях головного мозга и эпилепсии.

Психомоторное возбуждение, связанное с психической травмой, сопровождается сужением сознания. У человека отмечаются страх, паника, он бессмысленно мечется.

Эретическое возбуждение при олигофрении проявляется действиями разрушающего характера, с криком.

Неотложная помощь

В связи с тем что больные в состоянии возбуждения способны нанести телесные повреждения себе и другим, им необходимо оказать неотложную помощь. Больной при этом, как правило, оказывает сопротивление.

Нужно уменьшить проявления агрессии со стороны пациента уговорами, отвлечь внимание (разговором или своим поведением), удержать его от побега или опасных действий. Причем надо показать пациенту уверенность и проявить самообладание, одновременно сочувствуя ему и показывая желание помочь. Необходимо уговорить его принять успокаивающее средство или ввести его инъекционно. Для удержания больного, который вооружен или очень агрессивен, до прибытия психиатрической бригады «скорой медицинской помощи» можно привлекать сотрудников полиции, которые обязаны оказывать содействие.

Больных с психомоторным возбуждением лечат в психиатрических клиниках. Перед транспортировкой им вводят внутримышечно или внутривенно нейролептики (50–75 мг аминазина, 50–75 мг левомепромазина, 50 мг клозапида). Если пациент ранее получал нейролептики, дозы препаратов увеличивают в 2 раза. Для устранения возбуждения можно использовать 0,25 %-ный раствор дроперидола (2 мл внутримышечно) или 20 %-ный раствор натрия оксибутирата (20 мл с 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно).

Обязателен контроль уровня артериального давления после введения лекарств. Для людей пожилого возраста или ослабленных больных предпочтительнее для устранения психомоторного возбуждения использовать внутривенно, внутримышечно диазепам (до 30 мг), мидазолам (до 15 мг).

До появления эффекта от введения успокаивающих препаратов можно фиксировать пациента мягким способом (простынями, ремнями из материи). Руки, а иногда и ноги фиксируют по отдельности. Причем нельзя допустить нарушения кровообращения – не пережимать кровеносные сосуды и крупные нервы тугими завязками. Больной даже в фиксированном состоянии нуждается в постоянном наблюдении. Эти действия отмечают в сопроводительной документации.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.