Р
Р
Рахит
Общие сведения
Рахит – детское заболевание, вызванное недостатком витамина D, ведущим к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и уменьшению отложения кальция в костях. Это приводит к истончению и размягчению костных тканей, искажению функции нервной системы, внутренних органов. Заболевание развивается в возрасте от 2–3 месяцев до 2–3 лет, чаще у ослабленных, недоношенных детей, при искусственном вскармливании.
Недостаточный уход за ребенком, ограниченное пребывании его на свежем воздухе в дневное время, неправильное вскармливание обуславливают низкое поступление витамина D в организм или нарушение его образования в коже из-за недостатка ультрафиолетовых лучей. Провоцирующими факторами развития рахита являются частые заболевания ребенка, неполноценное питание матери во время беременности и кормления грудью.
Симптомы
Первая степень рахита (легкая)
• Изменение поведения ребенка: повышенная раздражительность, плохой сон, капризность, пугливость, вялость.
• Сильная потливость, особенно лица и затылка ребенка во время сна (влажная подушка).
• Выпадение волосиков на затылке вплоть до образования круглой розовой лысинки.
Вторая степень рахита (средней тяжести)
• Изменения со стороны костной и других систем организма, анемия.
• Развивается слабость мышц, снижается их тонус, двигательные навыки появляются позже обычных сроков; лоб становится выпуклым, появляются участки размягчения костей в темени и затылке. Живот вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы.
Третья степень рахита (тяжелая)
• Выраженные изменения со стороны внутренних органов и особенно костей, большой родничок не закрывается вовремя, в местах присоединения ребер к грудине образуются утолщения(рахитические четки), возникает деформация костей (Х-образное или О-образное искривление ног), в том числе грудной клетки.
Когда обращаться к врачу?
При подозрении на развитие рахита следует обратиться к педиатру.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Диагноз рахита подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям применяют рентгенологическое исследование.
Л е ч е н и е
Лечение рахита заключается в коррекции питания кормящей матери и ребенка при естественном, смешанном, искусственном вскармливании, прикорме; в нормализации режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе; массаже, лечебной гимнастике. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты витамина D и кальция, ультрафиолетовое облучение.
Диета. При легкой степени рахита лечение начинают с изменения питания в зависимости от возраста и вида вскармливания ребенка.
Если ребенку 2–4 месяца и у мамы достаточно молока (полностью естественное вскармливание), кроме которого он больше ничего не получает, необходимо обогащение рациона питания кормящей женщины продуктами, богатыми витамином D (жирная морская рыба, сливочное масло, яичный желток, тресковая печень). Если ребенок находится на смешанном вскармливании, то наряду с соответствующим питанием матери надо для докорма ребенка использовать только смеси, обогащенные витамином D. При искусственном вскармливании подбирать смеси, содержащие витамин D.
Если ребенок старше четырех месяцев, следует начать вводить соответствующий прикорм несколько раньше. Учитывая наличие рахита, творог и яичный желток следует давать не с 5,5–6 месяцев, а с 4,5 (в 1 г желтка содержится до 390 ME витамина D), мясное и рыбное пюре не с 7-месячного возраста, а раньше – с 6 месяцев, и мясной прикорм (фрикадельки, паровые котлеты)также на месяц раньше. И как можно меньше давать ребенку каши, так как в крупах содержится фитин, который связывает кальций в кишечнике, мешая его усвоению.
При рахите второй и третей степеней тяжести изменения в питании также важны, но на первый план выходит назначение препаратов витамина D, которые принимают очень осторожно и только после консультации с врачом!
Это важно! Помните, что избыточное потребление витамина D, особенно за счет его препаратов, вызывает не менее опасное, чем рахит, заболевание – D-гипервитаминоз.
Лекарственные средства для приема внутрь
• Препараты витамина D: Альфакальцидол (Альфа Д3—Тева, Этальфа) • Колекальциферол (Вигантол) • Эргокальциферол (Витамин D2).
• Препараты кальция: Глюконат кальция • Кальций-сандозфорте • Карбонат кальция • Лактат кальция • Цитрат кальция.
• Комплексы витамина D с кальцием: Кальций с витамином Д3 • Кальций-Д3 Никомед.
Профилактика. Для профилактики рахита целесообразен прием препаратов кальция и витамина D по назначению врача в последние 2–3 месяца беременности. Кроме этого необходимо длительное пребывание женщины на открытом воздухе, полноценное питание во время беременности. Новорожденным с 3– 4-й недели жизни педиатры назначают препараты витамина D в профилактических дозах. В рацион питания ребенка следует своевременно вводить овощи, фрукты. Прикорм должен содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов. Большое значение имеют продукты, содержащие естественный витамин D и кальций (яичный желток, творог и пр.).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.