Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

В 40 % именно мужское бесплодие является причиной бездетности супружеской пары. Существует несколько основных форм бесплодия у мужчин: секреторная, обтурационная, иммунологическая.

Секреторная форма бесплодия. При этой форме яички перестают вырабатывать нормальные сперматозоиды в том количестве и качестве, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки.

Причинами данной патологии могут быть гормональные нарушения, генетические факторы, сложные хронические заболевания (например, сахарный диабет), воспалительные заболевания половых органов, водянка яичка, варикоцеле[2], перекрут яичка, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), перенесенный эпидемический паротит (свинка), продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Факторы, предрасполагающие к развитию данной формы мужского бесплодия: недостаток белка в пище, авитаминоз, травма яичек, профессиональные вредности, тесное нижнее белье, продолжительный стресс, хроническое недосыпание, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.

Диагностика. Анализ спермы (спермограмма) является обязательным исследованием. Оцениваются количество спермы, концентрация сперматозоидов в ней, способность их к продвижению и внешний вид сперматозоидов под микроскопом.

Лечение начинается с устранения первопричины заболевания. После этого назначается курс терапии для стимулирования сперматогенной функции яичек. Терапия включает полноценное питание, употребление витаминных препаратов и препаратов, улучшающих кровоснабжение яичек. Иногда прибегают к стимулирующей гормональной терапии.

Обтурационная форма бесплодия (непроходимость семявыводящих протоков) возникает вследствие наличия препятствия на пути выхода сперматозоидов из яичек в мочеиспускательный канал по семявыводящим путям.

Причинами развития являются врожденное отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, перенесенный эпидидимит (воспаление придатка яичка) и образование спаек в семявыводящих протоках, травмы яичек и паховой области, сдавливание семявыводящего протока кистой или опухолью придатка яичка, сифилис, туберкулез.

Диагностика основывается на определении причины, вызвавшей непроходимость семявыводящих протоков, характера перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы, хирургических вмешательств в области малого таза, послеоперационных осложнений.

При двустороннем сужении семявыводящих протоков развивается аспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме). Одностороннее сужение может вызвать развитие снижения общего количества сперматозоидов в выделяющейся сперме или снижение подвижности сперматозоидов. При двусторонней непроходимости семявыводящих протоков в сперме отсутствует фруктоза, необходимая для активного движения сперматозоидов.

Лечение обтурационной формы бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыводящих протоков.

Иммунологическая форма бесплодия развивается в результате повреждения барьера, который изолирует клетки, образующие сперму, от иммунных клеток организма. В результате этого появляются антитела, парализующие активность сперматозоидов.

Причиной может быть травма яичка (механическая, хирургическая), воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы, нарушение проходимости семявыводящих протоков, тяжелая степень крипторхизма[3].

В лечении данной формы бесплодия используются кортикостероидные гормоны, оказывающие противовоспалительное действие; плазмаферез («очищение» крови), ферменты, витамины.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.