3.1. Плазмаферез или «очищение крови»

3.1. Плазмаферез или «очищение крови»

Давайте сразу договоримся о понятиях: плазмаферез — метод экстракорпорального (т. е. машинного, «вне тела») очищения крови от крупных молекул, таких как антитела, липопротеиды, иммунные комплексы. При некоторых состояниях плазмаферез необходим и его нельзя ничем заменить, например для освобождения от патологического белка при миеломной болезни.

После моих рассказов на радио и ТВ о месте плазмафереза в современной медицине, некоторые энтузиасты этого метода написали на меня жалобы во все инстанции — от департамента здравоохранения и федерального министра до администрации Президента. Хотя я только рассказываю о положении дел в современном западном медицинском мире и с позиций доказательной медицины. Значит, могу ручаться за то, что говорю. А причитать и выдавать желаемое за действительное — занятие пустое (сколько ни говори «халва!» во рту слаще не станет).

Итак, метод весьма эффективен и иногда является единственной надеждой при некоторых состояниях. Специально перечислю их, несмотря на то, что, произнося названия, язык сломаешь, но только тогда вы убедитесь, что это не про вас: тромбоцитопеническая пурпура, синдром Джулиана — Барре, моноклональные гаммапатии и серповидно-клеточная анемия. Если вы даже прочитать бегло эти названия не можете, значит, и плазмаферез не для вас! Правда, есть еще довольно обширный список состояний, при которых плазмаферез может помочь, но эффект при этом недостаточный или плохо доказан. Однако и этот список состоит из похожих названий, и уверяю вас, далеко не каждый врач в них разбирается! Давайте оставим тонкости лечения этих непростых и тяжелых заболеваний узким специалистам (поверьте мне: тут надо быть настоящим профессионалом!).

Поговорим о других «врачах», навязывающих эту небезопасную процедуру практически любому желающему! Наберите в Интернете «очищение крови», и поток ссылок буквально захлестнет вас! Десятки клиник предложат вам плазмаферез (гемосорбцию) как безусловную панацею. А теперь задумайтесь: ни одна клиника не предложит его бесплатно! Дальше продолжать? Я сейчас не буду говорить о врачах, которые рекламируют этот метод, об их уровне грамотности или порядочности. Я апеллирую к вам, ведь вас же не в кандалах ведут на процедуру, задумайтесь!

Любой лечебный метод, медикаментозный или инструментальный, имеет свои показания и противопоказания. Вы видели список болезней — показаний к плазмаферезу? По одним названиям сразу понятно, что таких болячек лучше не иметь, что метод, которым их лечат, серьезный и активный! Вы думаете, с такими заболеваниями можно в один ряд поставить хроническую усталость или учащенное сердцебиение? В. Турчинский тоже так думал… Хороший парень, спортсмен и актер делал очищение крови (конечно, не по показаниям!) незадолго до своей внезапной смерти.

Заметки на полях

Лично я не думаю, что непосредственной причиной смерти В. Турчинского был плазмаферез, там, вероятно, имела место другая медицинская ошибка. Насколько можно видеть из публикаций, у него развилась ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия, поэтому он обратился к врачам с болями за грудиной. Но ведь богатырь молодой, красавец, спортсмен! Не подумали врачи, не стали действовать по положенному алгоритму, упустили время, а стенокардия такого не прощает!

Факты — вещь упрямая, а они утверждают, что 0,05 % пациентов, которые подверглись очищению крови, умирают именно от этой процедуры. Мало это или много? Если из нескольких сотен больных с тромбоцитопенической пурпурой кто-то и имеет шанс умереть от процедуры, так при этой болезни и так смертность 30 %, а плазмаферез практически единственное, что помогает в случае осложнений сохранить жизнь! При таком раскладе это ничтожно мало. Но если из 10 тысяч практически здоровых от самой процедуры умирают пять пациентов — это очень много, неоправданно много, более того преступно много! (Подчеркиваю — ЗДОРОВЫХ. Только не надо мне сейчас говорить про боли в суставах, плохое самочувствие и что там еще подается как повод для очищения крови?)

Почему преступно? Если кто-то из врачей, зная статистику и показания к плазмаферезу, тем не менее предлагает его за деньги всем желающим, сознательно подвергая людей неоправданному риску, как назвать такие действия? Осложнениями плазмафереза также могут быть аллергические реакции от безобидных, в виде крапивницы, до грозных — анафилактический шок, инфекции, электролитные нарушения — снижения калия и кальция, падение кровяного давления и некоторые другие.

Поэтому выводы очевидны.

1. Плазмаферез является основным методом лечения грозных заболеваний и служит вспомогательным средством при целом ряде патологических состояний. Список этих состояний прилагается.

2. Плазмаферез может быть небезопасным, привести к ряду осложнений и даже к смерти. Риск может рассматриваться как минимальный при лечении грозных, потенциально опасных заболеваний и неоправданно высокий при применении методики вне строго очерченных состояний.

3. Предложение его медицинскими работниками всем желающим как метод очищения крови за деньги является нарушением медицинской этики и ее основополагающего закона «не навреди!» и несовместимо с наличием врачебного диплома!