6.9. Стволовые клетки

6.9. Стволовые клетки

Сейчас модно рассуждать на тему стволовых клеток. Когда меня спрашивают, что я об этом думаю, то я отвечаю вопросом на вопрос: «Где? В России или в мире?».

В России и в мире ситуации в этой области совершенно разные. В мире идут интенсивные исследования и эксперименты, а в России ими уже лечат!!! Но погодите радоваться! Конечно, за стволовыми клетками будущее. Я убежден, что когда-нибудь не будет лекарств, их заменит лечение стволовыми клетками. Другой вопрос — когда это произойдет.

От повторного открытия стволовых клеток до начала клинических испытаний прошло почти 30 лет. Я думаю, что до внедрения в клиническую практику проверенных методов лечения стволовыми клетками пройдет, по меньшей мере, столько же времени.

Давайте сразу расставим точки над «i»: ни в России, ни в мире не существует лицензий на лечение стволовыми клетками. Все лечебные учреждения, которые предоставляет подобные услуги, действуют нелегально.

Доказанного лечения стволовыми клетками нет вообще. В мире идут только эксперименты, в некоторых случаях — доклинические испытания, за некоторыми исключениями, о которых я скажу несколько позже.

То, что людям вводят в частных клиниках за космические деньги, к тому же не является теми стволовыми клетками, которые могут превращаться в любую ткань.

Выделение стволовых клеток — сложная процедура, требующая очень дорогостоящего оборудования. Те же вытяжки из эмбрионов, что предлагают подпольно, стволовыми клетками в большинстве случаев не считаются. Это «не понятно что» вводится нелегально, и, с точки зрения западной медицины, это преступление. Сейчас существует только лицензия на хранение стволовых клеток, на забор крови и клеток, допустим, из пуповины. Их можно хранить, но ими НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬ.

Я клиницист, поэтому говорю с точки зрения врача общей практики, причем «испорченного» американским отношением к лечению стволовыми клетками. Если бы я был заподозрен в США в нелицензионном использовании стволовых клеток, то лишился бы американской лицензии.

Стволовые клетки, которые, как медицина ожидает, могут превращаться в любую ткань, — это клетки, взятые у эмбрионов до 12 дней развития. Обычно этим материалом служат эмбрионы, оставшиеся после искусственного оплодотворения. Во время этой процедуры всегда остается несколько эмбрионов, какие-то клетки имплантируют в матку, и они вырастают в дальнейшем в плод, а какие-то просто выбрасываются, вернее, идут на исследовательские цели.

Сейчас появились работы, в которых говорится, что можно брать околоплодные воды, амниотическую жидкость, якобы в них тоже много эмбриональных стволовых клеток. Все, что после 12 дней берут у эмбриона, уже не является пластическими клетками, которые могут превращаться в любую ткань. Они могут превращаться только в определенный тип ткани или несколько определенных типов ткани. Допустим, в мышцу, но никак не в нервную ткань, не в печень, не в поджелудочную. Эта клетка — только в мышцу. А эта — только в ткань печени. Потому что у более «старших» клеток уже совсем другая пластичность.

Стволовые клетки, которые, как медицина ожидает, могут превращаться в любую ткань, — это клетки, взятые у эмбрионов до 12 дней развития.

Стволовые клетки могут быть взяты непосредственно у самого пациента, например из костного мозга. Классическое применение лечения стволовыми клетками — пересадка костного мозга, которая производится уже 20 лет. Другой пример — клеточная терапия ожогов — тоже, грубо говоря, лечение стволовыми клетками. Но только эмбриональные стволовые клетки, способны превращаться в ЛЮБУЮ ткань. Очень сильно изменился прогноз на применение стволовых клеток в том году, когда вездесущие японцы сделали открытие, которое приведет мир к перевороту в восстановительной регенерационной медицине. В чем это открытие заключается?

В эмбриональных клетках, способных превращаться в любую клеточку нашего организма, был найден ген, который через несколько недель развития исчезает и никогда больше не появляется. При пересадке этого гена ко взрослым клеткам оказалось, что у них восстановилась способность к преображению в любую ткань! Их как бы перепрограммировали, и клетки стали такими же, как двухнедельные стволовые клетки.

Открываются фантастические перспективы. Собственные клетки не подвергают организм риску переноса болезней, несовместимости и т. д. Проблема в том, что эксперимент пока сам находится в зародыше, требуется сложная генетическая модификация клеток, огромный объем генетической работы. Но начало положено, не даром эти японские ученые получили за свою работу в прошлом году Нобелевскую премию!

Пока в мире продолжаются различные доклинические исследования и испытания. Разрешенного лечения эмбриональными клетками нет в принципе.

Первое применение стволовых клеток в лечебных целях на человеке было произведено в 2012 году. Были проведены клинические испытания эмбриональных стволовых клеток у больных с тяжелым, без вариантов печальным исходом, заболеванием глаз. В случаях необратимой дегенерации сетчатки эмбриональные клетки вводились прямо в глаз пациентов. Четкого положительного эффекта обнаружено не было, но и тех побочных эффектов, которых врачи опасались, не было тоже…

А побочных эффектов может быть много, очень много! Хорошо бы об этом задумывались те, кто за дикие деньги — 10 000–15 000$ — вводит себе инъекции якобы стволовых клеток, рассчитывая омолодиться. Спасает их только то, что на самом деле они получают совсем не те клетки, про которые я говорю. Идет борьба организма с внедренными инородными клетками, и они погибают, не нанося вреда. В противном случае жертв красоты могла бы ждать участь мышей, с которыми проводили опыты.

А у подопытных мышей очень часто возникали злокачественные опухоли. Многие работы доказывают, что раковые опухоли — груди, кишечника и другие — по сути своей стволовые клетки. Если взять клетки опухоли кишечника и имплантировать их мыши, у той разовьется опухоль кишечника. Если взять стволовые клетки у этой теперь больной мыши и ввести здоровой особи, то у нее будет точно такая же опухоль, она как бы воспроизведет эту опухоль.

Псевдо-доктора, берущиеся за подобные процедуры, вообще мало знают про стволовые клетки. Допустим, одно из официально разрешенных оснований для применения препарата на основе стволовых клеток — это подавление иммунного ответа у детей, которым нужна пересадка костного мозга. Когда мы пересаживаем больному с лейкемией костный мозг, организм ребенка отторгает чужеродное тело. А этот препарат из определенных стволовых клеток подавляет и меняет иммунитет таким образом, что эти клетки приживаются лучше. Спросите, знают ли об этом направлении те, кто предлагает вам чудо-инъекции?!

Пока в мире продолжаются различные доклинические исследования и испытания. Разрешенного лечения эмбриональными клетками нет в принципе.

Даже в развитых странах пытаются применять стволовые клетки, но речь при этом не идет о лечении. Проводятся только доклинические испытания подобных препаратов.

Например, в кардиологии в Германии вам могут предложить участвовать в эксперименте, когда во время операции на сердце вам будут вводить стволовые клетки интракоронально, т. е. внутрь сосудов сердца. Многие по наивности думают, что при этом стволовые клетки пойдут в миокард, размножатся и закроют дефект. На самом деле — ничего подобного. Да, все заживает лучше, потому что стволовые клетки выделяют цитокины — такие биологические вещества, которые моделируют ответ миокарда на воспаление, на повреждение, на ишемию, а совсем не потому, что они тупо заполняют дефект, как цементом.

Заметки на полях

Очень далеки мы до понимания всех механизмов действия стволовых клеток. Лет восемь назад я участвовал во Франции в конгрессе по стволовым клеткам. Обсуждали опыты на мышах, рассуждали про возможности клеток и т. д. Вдруг встает человек из Украины. Почему именно из Украины? Потому что во времена Советского Союза базы с клеточными технологиями находились там, и после Великого Распада они, конечно, там и остались. Сегодня весь клеточный материал идет из Украины и оттуда распространяется по миру.

Так вот он встает и говорит, мол, вы тут рассуждаете, а мы провели работы по лечению стволовыми клетками 130 больных с циррозом печени. Зал сначала не понял, а потом начался такой свист! Ученые смотрели на доктора из Украины, как на доктора Йозефа Менгеле, преступного фашистского палача. В их глазах этот человек — преступник. Потому что он вводил людям непроверенный препарат!

Я видел одну израильскую работу, в которой эмбриональные клетки вводили в череп ребенку с дегенеративным заболеванием мозга. Наверное, это кудесники из Украины добрались до Израиля. Через несколько месяцев у малыша развилась злокачественная опухоль мозга. Этот случай описан и опубликован.

Псевдо-доктора, которые заявляют, что они вводили стволовые клетки людям и наблюдали хорошие результаты, в лучшем случае не понимают, о чем идет речь. Выходцы из бывших республик СССР открыли клиники лечения эмбриональными стволовыми клетками в тех странах, где законодательство просто дремлет: в Доминиканской Республике, Барбадосе и т. д. Пытаются делать там какие-то вещи, но в глазах научно-врачебной общественности это кажется диким.

За стволовыми клетками будущее, у нас серьезные исследователи, которые этим серьезно занимаются. Но то, что сейчас предлагают подпольно вводить людям, это незаконно и безответственно. Эти «специалисты» сами не знают, что вам вводят, не отвечают за результат, и ваше счастье, что это просто не работает и вы выбросили деньги на ветер. Слава Богу, что-то, что вам вводят, не действует.

Идет дикое и безумное «разводилово» людей. Хорошо, что пока «разводят» только богатых. Не каждый позволит себе минимум 10 000$ неизвестно на что. Все это нелегально и бесполезно на сегодняшний день.

Закончу фразой, которую мне как-то сказал один из украинских исследователей клеточных технологий: «Я нигде не встречал столько жуликов, как при работе со стволовыми клетками!». Если кто обиделся, то что с него взять — сейчас этот украинский исследователь сам сидит в тюрьме в Венгрии за нелегальное применение стволовых клеток у человека…