Лечение

Лечение

В случае появления желчной колики больному необходимо немедленно обратиться к врачу – гастроэнтерологу, гепатологу, пройти обследование, чтобы определить тактику лечения.

После первой колики операция, как правило, не показана, поскольку существует вероятность растворения камней путем приема препаратов. После второй и последующих колик показано удаление желчного пузыря, так как риск развития осложнений и летального исхода после повторной колики повышается в 4 раза!

Подавляющему большинству больных удаляют желчный пузырь как главный накопитель камней. Однако в лечении желчнокаменной болезни используются и методы, предусматривающие сохранение желчного пузыря:

• медикаментозный литолиз (прием лекарственных препаратов желчных кислот для растворения камней);

• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия для дробления камней;

• операция по удалению камней с оставлением желчного пузыря.

Основной их недостаток – широкий круг противопоказаний, а также невысокая надежность результата.

Развитие лапароскопической хирургической технологии привело к тому, что в хирургии желчного пузыря она практически вытеснила традиционный «открытый» подход.

Для сохранения желчного пузыря с использованием любого метода необходимы обязательные условия:

• стенка желчного пузыря должна быть тонкой – не более 2 мм (используются данные УЗИ);

• количество камней – не более 3, а каждый камень размером не более 1 см;

• хорошая сократимость желчного пузыря (ее тоже определяют по данным УЗИ).

Для ультразвукового исследования потребуются 2 яичных желтка и 20 г оливкового масла. Сначала УЗИ делают натощак, определяют площадь пузыря. Затем пациент должен съесть яичные желтки и выпить масло, через 40 минут исследование повторяют.

Пузырь должен сократиться не менее чем на 75 %. Если пузырь сокращается менее чем на 75 %, удаление камней с сохранением желчного пузыря невозможно.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.