Острый аднексит

Острый аднексит

Острый аднексит обычно начинается с воспаления маточной трубы, которая становится отечной, болезненной, утолщается и удлиняется, вскоре в процесс вовлекается и яичник. При склеивании ресничек маточных труб нарушается отток содержимого из них, образуются мешотчатые «опухоли», содержимое которых может быть серозным (гидросальпинкс), гнойным (пиосальпинкс) или кровянистым.

Иногда сальпингоофорит протекает изолированно, но в тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться тазовая клетчатка и брюшина с развитием пельвиоперитонита и перитонита.

В результате перенесенного воспаления образуется большое количество рубцов – спаек, изменяющих нормальное анатомическое положение внутренних половых органов женщины, часто деформирующих маточные трубы, приводя к бесплодию или развитию внематочных беременностей.

Острая стадия проявляется болями в нижней части живота и в поясничной области, высокой температурой, ознобом, потливостью, признаками общей интоксикации в виде мышечных или головных болей; нередки нарушения менструального цикла.

В тяжелых случаях могут возникнуть тошнота, рвота, резко ухудшается общее состояние. Боли нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, заболеваниях, физических и эмоциональных перегрузках и т. п.

Возможны нарушения мочеиспускания. Живот может быть напряженным, болезненным при ощупывании. При гинекологическом осмотре определяются отечные, увеличенные, болезненные придатки. При наличии одновременно воспаления матки могут быть жалобы на гнойные выделения из половых путей.

Подобные симптомы встречаются далеко не всегда, с такой клинической картиной чаще всего имеют дело гинекологические отделения больниц, куда такие пациентки обычно попадают прямо из дома. Участковые гинекологи нередко видят стертые клинические формы острого воспаления придатков: температура невысокая или нормальная, признаков интоксикации нет, пациентка жалуется только на ноющие боли внизу живота и в пояснице, иногда на бели. В этих случаях обычно лечение проводится амбулаторно.