Это страшное слово «климакс»

Это страшное слово «климакс»

Климакс – вот первая приходящая на ум ассоциация, когда мы говорим о здоровье «женщины после 40». Да и самим женщинам этого возраста именно климакс представляется самой большой проблемой.

Лет 60–70 назад о проблемах, связанных с климаксом и менопаузой, не только не говорили в обществе, но даже не упоминали в медицинских журналах. Сегодня можно наблюдать другую крайность: на климакс списывают буквально все неприятности, которые сваливаются на женщину в определенном возрасте. Истина, как всегда, лежит где-то посередине и заключается в том, что климакс – это лишь один из компонентов общего процесса старения, хотя и немаловажный.

Климакс, или климактерический период, – это период угасания репродуктивной (половой) функции организма женщины. Этим медицинским термином обозначается период времени до и после (то есть «вокруг») наступления менопаузы. Термином же «менопауза» в современной медицинской литературе обозначается последний менструальный цикл. Установить, что последняя менструация действительно была последней, можно лишь через 1 год после нее.

В жизни женщины можно выделить три основных периода: до полового созревания, репродуктивный и менопаузу. Соответственно, есть и два переходных периода: половое созревание и климакс. Как всякие переходы, они связаны с наибольшими трудностями, осложнениями и переживаниями.

У большинства женщин менопауза наступает в возрасте между 45 и 55 годами. Если это происходит в возрасте до 40 лет, то менопауза называется преждевременной. Лишь у очень немногих женщин менопауза наступает до 40 или после 55 лет.

Преждевременной менопаузой считается менопауза, наступившая до 40 лет. Причинами этого могут быть генетическая предрасположенность или аутоиммунные заболевания – болезни, при которых иммунная система вырабатывает антитела, повреждающие различные органы и ткани «собственного» организма, в том числе яичники. Курение не является причиной преждевременной менопаузы, но оно может приблизить ее на несколько месяцев, а возможно – и на 2–3 года.

Искусственная менопауза – следствие медицинского вмешательства, в результате которого уменьшается или прекращается секреция гормонов яичниками. К таким вмешательствам относятся операции, связанные с удалением яичников или приводящие к уменьшению их кровоснабжения, химиотерапия и лучевая терапия органов малого таза (в том числе яичников), проводимая по поводу злокачественных опухолей. Хирургическое удаление матки также приводит к прекращению менструаций, но не влияет на выработку гормонов, если яичники не повреждены, поэтому не вызывает развития климактерического синдрома.

У некоторых женщин «перестройка» организма укладывается в 2–3 года, у других она растягивается на десятилетия. Вот наиболее частые симптомы и наиболее характерные для климактерического периода изменения.

Наружные половые органы. Лобковые волосы редеют, количество жировой ткани на лобке уменьшается и в пространстве между половыми губами становится «суше», иногда появляется зуд или жжение.

Влагалище. Слизистая оболочка влагалища становится тоньше, само влагалище постепенно уменьшается в размерах. Теперь требуется больше времени для выработки вагинальной смазки при половом возбуждении. Кроме того, содержимое влагалища становится менее кислым, что повышает опасность развития влагалищных инфекций, таких как молочница.

Молочные железы. В грудных железах постепенно уменьшается количество железистой ткани. При этом у кого-то грудь после менопаузы увеличивается за счет роста жировой ткани, а у кого-то, наоборот, становится меньше. Но практически у всех грудь постепенно становится все менее упругой, потому что уменьшается количество коллагеновых волокон, поддерживающих тонус тканей молочной железы и кожи.

Мочевой пузырь. Ткани становятся тоньше, чаще возникают инфекции. Возможны более частые позывы к мочеиспусканию. Нередко развивается «недержание мочи при напряжении» – при кашле, чиханье, смехе, прыжках и т. п. Это объясняется слабостью мышц тазового дна, а также снижением тонуса мускулатуры самого мочевого пузыря.

Кожа. В коже начинает уменьшаться количество коллагеновых волокон, а также содержание воды в клетках. Кожа становится суше и тоньше, на ней появляются морщины и складки.

Волосы. Ткань, окружающая волосяные луковицы, состоит в основном тоже из коллагена, и, когда количество его уменьшается, волосы начинают выпадать. К сожалению, это относится только к волосам на голове, на лобке и под мышками, но не на лице, руках и ногах: здесь волосы иногда начинают расти интенсивнее и в большем количестве. Эти изменения вызваны снижением эстрогенов и относительным повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов). Седые волосы имеют несколько другое строение, они могут быть жестче и суше, а иногда – жирнее, чем были раньше.

Прибавка в весе. После 40 лет большинство женщин полнеют, изменяются контуры тела – увеличивается объем талии, появляются отложения жира на руках, бедрах, ягодицах, спине. Из-за повышенной концентрации андрогенов (мужских половых гормонов) жир откладывается, в частности, на животе (ожирение по мужскому типу). При необходимости организм может преобразовать этот жир в эстрогены, так что дополнительные жировые отложения – это естественный способ накопления запасов эстрогенов. Увеличение веса тела обычно связано и с тем, что жировая ткань удерживает жидкость, поэтому повышается содержание воды в теле, что приводит к отекам.