2.2. Нарушения деятельности ЦНС, вызываемые кислородным голоданием

2.2. Нарушения деятельности ЦНС, вызываемые кислородным голоданием

Причина потери сознания при нырянии с задержкой дыхания

При нырянии с задержкой дыхания у фридайвера развивается гипоксическое состояние, в результате чего возникает дисфункция головного мозга. Это преходящее функциональное нарушение не влечет за собой органических поражений. Если резервов в организме фридайвера достаточно для адаптации к работе в условиях накопления кислородного долга, то возникающее гипоксическое состояние можно назвать компенсированным. В данном состоянии фридайвер выглядит после ныряния вполне симпатично: губки розовые, щечки румяные, глазки довольные.

Но, если парциальное давление кислорода в легких и в артериальной крови падает ниже критического уровня, возникает потеря сознания (блэкаут) вследствие острого кислородного голодания головного мозга.

Это происходит, по определению Г. А. Рябова, в результате срыва адаптационно-компенсаторных способностей мозга на фоне неадекватной его резервным возможностям нагрузке. Поэтому головной мозг отключается от обслуживания неразумного тела, которое бодро рвётся в подводные дали.

В зависимости от уровня гипоксии можно выделить 3 формы гипоксического состояния.

Таблица 4. Формы гипоксического состояния у фридайверов

Субъективные признаки приближающегося состояния острой гипоксии у фридайверов бывают различными. Можно выделить следующие проявления этого опасного состояния (индивидуальные для каждого):

— нарастающее по силе желание вдохнуть;

— нарастающее чувство слабости;

— тяжесть в работающих мышцах;

— закрепощение мышц шеи;

— нарушение координации движений;

— онемение в пальцах рук;

— «туннельное» зрение;

— непроизвольные мышечные сокращения (чаще мышц шеи, плечевого пояса, рук, реже мышц ног), классифицируется как потеря моторного контроля, условное название «самба»;

— металлический привкус во рту;

— кажущаяся потеря равновесия;

— чувство жара в теле;

— облегчение состояния дыхательного дискомфорта, связанное с развитием охранительного торможения в ЦНС;

— непроизвольные сокращения диафрагмы.

Многие фридайверы ориентируются на непроизвольные диафрагмальные сокращения, направленные на попытку сделать вдох, и могут длительное время игнорировать их, пока они не начинают повторяться все чаще и чаще и не сыграют злую шутку в этой игре. Но некоторые фридайверы не испытывают диафрагмальных сокращений перед потерей сознания. Новичкам необходимо всплывать при их начале.

Задача фридайвера во время ныряния состоит в тщательном сканировании изменений в организме, которые могут отчетливо и не распознаваться.

Следует не допускать появления вышеперечисленных признаков острой гипоксии, а завершать ныряние в комфортном состоянии компенсированной гипоксии, когда резервов в организме фридайвера достаточно для адаптации к работе в условиях накопления кислородного долга.

Факторы, провоцирующие возникновение блэкаута, и меры его предупреждения

Существуют факторы, которые не являются причиной потери сознания у фридайверов, но могут косвенно повлиять на ее возникновение при условии ныряния на дистанцию, близкую к предельной в данный момент. Все факторы можно сгруппировать по признаку воздействия на организм.

Таблица 5. Факторы, провоцирующие возникновение потери сознания во время ныряння с задержкой дыхания

Физиологические факторы провокации

1) Переохлаждение или перегревание.

При переохлаждении или перегревании происходит повышение утилизации кислорода организмом, направленное на поддержание должного теплообмена. В условиях дефицита кислорода меньшая его часть остается на обеспечение деятельности головного мозга. И ранее доступные минуты и метры становятся недоступными.

Меры предупреждения: при замерзании необходимо прекратить ныряние и согреться под душем, под солнцем, горячими напитками. При перегревании также необходимо прекратить ныряние и охладиться под душем, в тени, холодными напитками.

2) Обезвоживание.

Чаще всего ныряют в странах с жарким климатом, когда повышенная теплоотдача приводит к дефициту воды в организме. Кроме того, при гипоксических нагрузках поддержание кислотно-щелочного равновесия в крови осуществляется при помощи буферных свойств крови и за счет стимуляции фильтрационной функции почек, выводящих дополнительные объёмы жидкости из организма.

При глубоком дыхании во время вентиляции легких увеличивается выделение водяных паров.

Все эти реакции организма приводят к обезвоживанию, которое вызывает увеличение вязкости крови. Кровоток замедляется и ухудшается транспорт питательных веществ и кислорода.

Меры предупреждения: при продолжительной тренировке следует периодически пить воду, и по-чаще.

3) Переутомление.

Переутомление, конечно же, снижает устойчивость организма к гипоксии. Оно может возникать вследствие перегрузки на одном занятии или в результате суммирования, когда перерыв между занятиями недостаточен для восстановления организма.

Неполноценные питание или сон при занятиях фридайвингом также могут приводить к переутомлению.

Меры предупреждения: фридайвер должен уметь вовремя корректировать нагрузку в соответствии со своим физическим состоянием. Важно не переутомляться, а если уж удалось переутомиться, то надо отдохнуть, не забывая, что всегда лучше переотдыхать, чем недоотдыхать.

4) Прием медикаментов.

Медикаменты, принимаемые для коррекции здоровья при заболеваниях (местные сосудосуживающие средства, антибиотики и др.) могут вызывать изменения в функциональном состоянии фридайвера.

Влияние задержки дыхания и, особенно, высокого гидростатического давления на поведение лекарств в организмах лягушек и фридайверов не изучалось врачами. Поэтому, прописывая лекарства, врач не несет ответственности за результат их использования не вполне обычным фридайвером. Но в кои-то веки вырвался горожанин на волю и неужели его остановит несчастная инфекция. Не остановит. Есть чудесные таблетки от всего.

Меры предупреждения: не следует нырять на свою предельную глубину, приняв таблетки, порошки, капли, инъекции. Организм не поймет такого издевательства, он ведь ясно дает понять болевым синдромом, что поломался где-то, и ему необходим тайм-аут.

Факторы провокации, вызванные неправильной техникой

5) Неправильное дыхание после всплытия.

Резкий выдох (в том числе для очистки трубки от воды), концентрация внимания на устранении воды из маски, поверхностное дыхание — все эти действия могут привести к блэкауту, если работа была на грани возможностей организма.

Меры предупреждения: даже при нырянии на короткие дистанции необходимо контролировать дыхание при всплытии, записывая в подсознание алгоритм действий. Тогда и в критическом состоянии есть вероятность автоматического выполнения правильного дыхания при смутном воспоминании о многочисленных попытках контролируемых вдохов-выдохов.

6) Гипервентиляция перед нырянием.

Организм фридайвера настроен таким образом, что желание вдохнуть связано в большей степени с раздражением рецепторов, реагирующих на повышение содержания углекислого газа, чем на уменьшение содержания кислорода в крови. Гипервентиляция способствует выведению углекислого газа из организма, благодаря чему возбуждение нервных клеток дыхательного центра наступает позже.

Гипервентиляция легких может быть определена как альвеолярная вентиляция, превышающая необходимую для выведения углекислого газа. При гипервентиляции обычно ощущается головокружение, покалывание в пальцах рук или других частях тела.

Гипервентиляция вызывает ложное ощущение благополучия и возникает риск достичь порога гипоксического блэкаута до достижения порога тревоги по углекислому газу.

Эта практика раньше часто использовалась подводными охотниками. Сейчас охотники разобрались, что основным индикатором тревоги является гиперкапния, и этот индикатор должен оставаться активным. Есть надежда на благоразумную вентиляцию их работящих легких.

Меры предупреждения: перед нырянием дышать глубоко и часто не рекомендуется, рекомендуется дышать медленно.

7) «Упаковка».

При повышении давления в дыхательных путях во время «упаковки» легких дополнительным количеством воздуха повышается внутрилегочное давление и происходит перерастяжение легочной ткани. Сдавливание сосудов легких вызывает увеличение сопротивления току крови, уменьшение сердечного выброса и недостаточное снабжение головного мозга кислородом.

Прием эффективен только у квалифицированных фридайверов со стажем занятий более 3 лет, у которых сердце и легкие немного разобрались, чего от них хочет этот фридайвер, и научились адаптироваться к увеличению сопротивления.

Меры предупреждения: «упаковку» легких нельзя проводить начинающим фридайверам, а можно только продолжающим повышать свое мастерство (со стажем занятий фридайвингом не менее 3-х лет). И не часто и не много.

8) Неправильно проведенная разминка.

Чаще ошибаются с разминкой спортсмены, которые случайно забрели на фридайвинг. Они привыкли разгонять себя до состояния куража и стараются нырнуть на разминке на дистанцию, близкую к стартовой.

Если разминка перед нырянием вызывает усиление обменных процессов, то увеличивается потребление кислорода тканями, что совсем неинтересно головному мозгу — ему же меньше достанется.

Меры предупреждения: Разминка нужна для скорейшего приспособления к требуемой деятельности или бездеятельности в условиях задержки дыхания. Она индивидуальна, как индивидуальны все индивидуумы. Предварительная проверка влияния различных вариантов разминки на результат поможет определить оптимальный вариант для каждого.

Психические факторы провокации

9) Постановка цели.

При постановке конечной цели на определенный результат фридайвер не может объективно наблюдать за изменениями внутреннего состояния организма, которые возникают при задержке дыхания.

Высокие волевые качества фридайвера позволяют ему игнорировать желание вдохнуть и терпеть до достижения намеченной цели.

Меры предупреждения: во время ныряния следует внимательно контролировать субъективное ощущение дыхательного дискомфорта и принимать решение всплывать, ориентируясь только на внутреннее состояние, а не на внешние параметры в виде метров или секунд. Организм не знает пространства или времени, ему глубоко неинтересны желания личности сделать «крутой» результат и его резервы могут исчерпаться на отметке 99 метров или 1 мин. 58 сек.

10) Эмоциональное состояние.

Чрезмерное эмоциональное возбуждение, охватившее фридайвера по каким-либо причинам (выигрыш в лотерею), или состояние апатии, вызванное нерадостными событиями и сопровождаемое грустными мыслями, не способствуют нужному спокойному настрою перед нырянием. Высокий уровень тревожности усиливает стресс во время соревнований у очень серьезных фридайверов. И тогда потеря сознания возможна на дистанциях, ранее преодолеваемых.

Меры предупреждения: не следует нырять на дистанцию, близкую к предельной, в возбужденном или угнетенном состоянии, при навязчивых переживаниях. В этой ситуации легкая гипоксическая работа поможет взглянуть на проблему под другим углом.

11) Врожденная или приобретенная низкая чувствительность к гиперкапнии.

В редких случаях существует индивидуальная врожденная низкая чувствительность нервных клеток дыхательного центра к действию углекислого газа.

При повышении тренированности происходит увеличение порогов гиперкапнических реакций за счет адаптивных изменений в дыхательном центре, и терпеть дискомфортные состояния становится легче. В этих случаях фридайверы могут незаметно для себя заснуть в результате развития запредельного торможения в ЦНС. В рассказах одно недоумение: я плыл, плыл, или я лежал, лежал, было все так чудесно и как это?

Меры предупреждения: в случае врожденной низкой чувствительности дыхательного центра к действию углекислого газа следует нырять только на дистанции, предварительно назначенные, не более 50 % от возможного максимума, и без ориентации на субъективное ощущение дыхательного дискомфорта. Тренированные фридайверы с серьезным стажем занятий обычно набираются пугливости и представляют из себя особую опасность во время соревнований, когда страховка придает им храбрости.

Физические факторы провокации

12) Снижение давления газов при всплытии.

При нырянии в глубину увеличивается риск потери контроля сознания, так как гипоксический и гиперкапнический пороги связаны с парциальным давлением газов. При погружении во время активной работы в зоне преодоления положительной плавучести в альвеолярном воздухе и в артериальной крови происходит увеличение парциального давления кислорода из-за повышения гидростатического давления, несмотря на потребление его тканями. Парциальное давление углекислого газа также повышается, но незначительно, т. к. концентрация его в начале работы невысока.

При всплытии с уменьшением гидростатического давления снижается парциальное давление кислорода и углекислого газа в легких и в крови фридайвера, особенно резко — в 2 раза на последних 10 метрах. Поэтому потеря сознания может возникать на последних метрах всплытия внезапно, без предварительных сильных дискомфортных ощущений.

Меры предупреждения: глубину следует увеличивать постепенно, помня о возможной «ловушке» на всплытии и ориентируясь не на метры, а на контроль устойчивости состояния при всплытии.

Постблэкаутные состояния

При потере сознания во время ныряния сохраняется ларингоспазм (спазм голосовой щели) и вода не попадает в легкие. В большинстве случаев фридайверы самостоятельно приходят в сознание после блэкаута. На поверхности гиперкапнический стимул достигает интенсивности повелительного, ларингоспазм снимается, и фридайвер рефлекторно делает вдох.

Часто фридайверы после всплытия на поверхность начинают активную вентиляцию лёгких и затем теряют сознание. В организме накопился слишком большой кислородный долг и содержание кислорода в крови продолжает снижаться, даже после нескольких дыхательных циклов. К тому же необходимо время для того, чтобы кровь, обогащенная кислородом при вдохе, достигла головного мозга, и этого времени зачастую не хватает.

В некоторых случаях уровень гипоксии в организме фридайвера настолько высокий, что при потере сознания необходимо проведение искусственной вентиляции легких. Важно быстро оказать помощь фридайверу, т. к. через некоторое время голосовые связки могут расслабиться и вода проникнет в легкие, приведя к утоплению.

Изменения функций организма в критической стадии острой гипоксии носят обратимый характер.

После возвращения сознания пострадавший обычно не помнит, как ему оказывали помощь страхующие. Он очень удивлен суетой вокруг себя и не верит никому. Последствия могут выражаться ощущением утомления, головной болью, головокружением, тошнотой, «ломотой» в теле (как в гриппозном состоянии), кратковременным нарушением зрения. Как правило, в течение 1-2-х суток состояние нормализуется.

Чаще всего потеря сознания возникает вследствие превышения возможностей организма в данный момент из-за переоценки собственных сил.

Поэтому основной путь предотвращения блэкаута: понимание собственных возможностей и границ, пересекать которые не стоит. К сожалению, до начала ныряния сложно объективно и четко определить свой предел, за которым последует потеря контроля состояния. К тому же, этот предел постоянно изменяется, т. к. зависит от многих параметров (функциональное состояние, эмоциональное состояние, степень утомления от предыдущих нагрузок и т. д.). Следовательно, изучение себя (не в зеркале, а в реакции на нагрузку), осознавание себя и смирение позволят субъективно управлять своей зоной безопасности.

Задача начинающего фридайвера во время ныряния в длину: расслабленно двигаться и внимательно отслеживать изменения своего внутреннего состояния, а при возникновении дыхательного дискомфорта вовремя всплывать на поверхность, чтобы фридайвинг ассоциировался с внутренним покоем, а не с борьбой. Вовремя — ключевое слово во фридайвинге.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.