2.14. Миокардит

2.14. Миокардит

Миокардит – воспаление миокарда. При отсутствии лечения представляет серьезную угрозу здоровью. Проявляется миокардит признаками нарушения сократимости миокарда, его возбудимости и проводимости.

Патофизиология

• При миокардите воспаление сердечной мышцы происходит из-за вирусной, бактериальной, гельминтной или паразитарной инфекции, из-за сверхчувствительной иммунной реакции, радиационной терапии или отравления химическими ядами.

• Сердечная мышца ослабевает, появляются признаки остановки сердца.

• Обычно в процесс вовлекается лишь малая часть мышцы, но при осложненных случаях воспаление затрагивает все сердце, что может привести к смерти.

Первичный осмотр

• Выясните, болел ли пациент вирусными заболеваниями.

• Оцените дыхательный статус пациента, отмечая наличие или отсутствие одышки.

• Отметьте, чувствует ли пациент усталость, испытывает ли беспокойство.

• Прослушайте сердце, отметьте, есть ли нарушения сердечного ритма.

• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипоксии, подъема температуры.

• Проверьте, есть ли у пациента отеки.

• Проверьте наличие других признаков инфицирования, таких как лихорадка, красное горло, воспаленные глаза и т.д.

• Спросите пациента, испытывает ли он боль в груди, если да, пусть опишет характер боли.

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

• Непрерывно следите за работой сердца.

• Возьмите кровь на анализ, проверьте наличие в крови противовирусных антител.

• По показаниям врача введите:

– НПВП, чтобы уменьшить воспаление и боль;

– антибиотики для лечения бактериальной инфекции;

– мочегонные средства для уменьшения нагрузки на сердце и для предупреждения появления отеков;

– при необходимости – антиаритмические средства;

– антикоагулянты для предотвращения эмболии;

– кортикостероиды и иммунодепрессанты (применяют для уменьшения воспаления, но их использование неоднозначно, ограничено опасными для жизни осложнениями);

– сердечные гликозиды для увеличения сократительной функции миокарда.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

• Подготовьте пациента к диагностике, в том числе к снятию ЭКГ в 12 отведениях, рентгенологическому исследованию грудной клетки, эхокардиограмме и, при необходимости, биопсии сердечной мышцы.

• При необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.

• Следите, не появляются ли у пациента признаки остановки сердца.

• Возьмите анализ крови на количество лейкоцитов, эритроцитов, креатинкиназу, аспарагиновую трансаминазу (АСТ) и лактат дегидрогеназа (ЛДГ).

• Чтобы уменьшить задержку жидкости в организме, исключите из рациона больного натрий.

• Следите за соблюдением пациентом постельного режима.

Превентивные меры

• Проведите с пациентами беседу о важности соблюдения личной гигиены, в том числе мытье рук перед едой и т.д.

• Расскажите о необходимости мыть продукты перед их употреблением.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.