Селезёнка
Селезёнка
Селезёнка, непарный паренхиматозный орган брюшной полости позвоночных животных и человека, участвующий в образовании, разрушении и перераспределении крови, в процессах обмена веществ и защитных реакциях организма.
С. животных. С. имеется у всех позвоночных. У круглоротых и некоторых двоякодышащих рыб (рогозуб) в стенке кишечника, желудка или спирального клапана находятся скопления лимфоидной ткани, служащие гомологом С. У остальных позвоночных С. обособляется от стенки кишечного канала и располагается в спинной брыжейке кишечника, желудка или у начала прямой кишки. У пресмыкающихся (за исключением гаттерии) и птиц С. рудиментарна и имеет небольшие размеры. С. бывает дольчатой и лопастной. У однопроходных она трёхдольчатая, следы дольчатости наблюдаются у сумчатых и приматов. Форма целостной С. варьирует от плоской лентовидной (грызуны, хищники) до округлой (бесхвостые земноводные, черепахи, киты). У млекопитающих С. вариабельна также по величине.
У человека С. закладывается в конце 1-го месяца эмбриональной жизни в толще мезенхимы под дорзальной брыжейкой. Зачаток С. представлен скоплением мезенхимных клеток, пронизанных кровеносными сосудами. В дальнейшем часть этих клеток дифференцируется, превращаясь в ретикулярную ткань, а клетки другой части округляются и дают начало кроветворным элементам лимфоцитарного и миелоцитарного ряда. К моменту рождения в С. человека процессы миелопоэза практически прекращаются, тогда как лимфопоэз, напротив, усиливается (см. Кроветворение). Сформированная С. имеет форму кофейного зерна с одной выпуклой (диафрагмальной), другой вогнутой (внутренностной) поверхностями и располагается в левом подреберье, между диафрагмой и желудком, на уровне 9—11-го рёбер. Длина С. 12 см, ширина 7—8 см, масса 150—200 г. Однако размеры и масса С. индивидуальны и очень изменчивы в зависимости от физиологического состояния организма, например при покое С. расширена, при кровопотере сужена. Снаружи она покрыта серозной оболочкой и соединительнотканной капсулой, содержащей гладкомышечные клетки. Внутрь от капсулы отходят тяжи — трабекулы, которые в глубине органа соединяются между собой и вместе с капсулой формируют опорно-сократительный остов С. Трабекулы разделяют С. на отдельные дольки, заполненные красной и белой пульпой. Основу красной пульпы составляет ретикулярная ткань, в петлях которой лежат макрофаги, зернистые и незернистые лейкоциты, гигантские клетки типа мегакариоцитов, нормальные и распадающиеся эритроциты, а также кровеносные сосуды типа венозных синусов. В середины долек вкраплены участки белой пульпы, которая представлена совокупностью лимфоидной ткани, продуцирующей лимфоциты и расположенной по ходу артерий в виде шаровидных фолликулов и удлинённых лимфатических влагалищ. Эти образования получили название лимфатических фолликулов С., или мальпигиевых телец. Их центральные части заполнены ретикулярными клетками разной степени зрелости, макрофагами, плазматическими клетками, лимфобластами, большими и средними лимфоцитами, а периферические — малыми лимфоцитами, за которыми следует слой макрофагов. Функционирование элементов красной и белой пульпы тесно связано с процессами циркуляции крови. Она доставляется по селезёночной артерии, сегментарные ветви которой проникают сначала в трабекулы, а затем в пульпу. Вблизи от трабекул пульпарные артерии окутываются лимфатическими влагалищами и фолликулами белой пульпы. Часть пульпарной артерии, проходящей через фолликулы, называется центральной. В лимфатической фолликуле или по выходе из него она распадается на несколько кисточковых микрососудов, проксимальные сегменты которых снабжены муфтой или гильзами, регулирующими величину просвета данных микрососудов. Для питания элементов пульпы кисточковые сосуды дают начало капиллярам; одни из них сообщаются с лакунами ретикулярной ткани, другие переводят кровь непосредственно в венозные синусы, вмещающие значительный объём крови, обеспечивая этим депонирующую функцию С. При увеличении кровенаполнения синусов в их стенках появляются широкие межэндотелиальные «люки», через которые циркулирующая кровь взаимодействует с элементами красной пульпы. Эндотелий синусов обладает высокой фагоцитарной активностью. В местах перехода синусов в венулы имеются сфинктерные устройства, сокращение которых способствует улучшению взаимодействия между кровью и пульпой С. Отток крови из пульпы происходит по системе венулярных микрососудов, переводящих её по селезёночной вене в воротную вену. Величина С., строение и соотношение между элементами красной и белой пульпы постоянно меняются, что связано с изменениями кровенаполнения органа и реакциями его лимфоидной ткани.
Структура С. определяет её многообразную роль в процессах кроветворения, обмена веществ (например, железа), гемолиза, депонирования крови (см. Депо крови) и её очищения, а также защиты организма от вредных агентов. С. — биологический фильтр крови; она удаляет из неё не только поврежденные эритроциты, но и другие чуждые ей элементы, например красящие вещества, бактерии. С. выполняет иммунобиологическую функцию: вырабатывает антитела, воспроизводит генерации фагоцитирующих клеток.
Я. Л. Караганов.
Заболевания С. (спленопатин) связаны в основном с её увеличением (см. Спленомегалия). Гипоплазия или отсутствие органа не вызывают значительного нарушения функций организма. Известны первичные заболевания С. (опухоли, кисты, абсцессы, травмы); поражения её при инфекционных заболеваниях (сепсис, туберкулёз, малярия, сифилис, инфекционный мононуклеоз) и болезнях крови (лейкозы, лимфогранулематоз, эритремия и др.), при нарушениях кровообращения в системе воротной вены. Усиленное разрушение клеток крови в С. при спленомегалии приводит к снижению количества эритроцитов, нейтрофилов и тромбоцитов в крови (т. н. гиперспленизм) либо преимущественно уменьшению только числа эритроцитов (гемолитическая анемия) или тромбоцитов (пурпура тромбоцитопеническая). Общий венозный кровоток С. и печени обусловливает дегенеративные изменения в печени при переполнении С. кровью (в эксперименте); повышение давления в воротной вене при циррозах печени вызывает увеличение С. (гепато-лиенальный синдром). В диагностике спленопатий важную роль играют пальпация С.; её пункция; рентгенография С. после введения контрастных веществ в её сосуды, измерение давления в сосудах С.; сканирование; лапароскопия. Лечение гиперспленизма при гемолитических анемиях, тромбоцитопеническом пурпуре (особенно у детей), гепато-лиенальном синдроме и в некоторых др. случаях — хирургическое: удаление С.
Лит.: Геллер Л. И., Физиология и патология селезенки, М., 1964.
А. Н. Смирнов.