Ситенко Михаил Иванович
Ситенко Михаил Иванович
(род. в 1885 г. — ум. в 1940 г.)
Выдающийся ортопед и травматолог.
В плеяде выдающихся харьковских медиков одно из почетных мест занимает человек, которого можно с полным основанием называть отцом украинской ортопедии. Михаил Иванович Ситенко заставил своих земляков навсегда забыть неуважительное слово «костоправ», тысячам людей он вернул возможность полноценно жить и работать. Сотням, тысячам помогли его ученики, в том числе сотрудники известнейшего харьковского института — Института имени Ситенко.
Михаил Иванович родился 30 октября (12 ноября) 1885 года в селе Рябушки Лебединского уезда, сейчас Сумской области. Он учился в Сумской гимназии, которую окончил в 1904 году и тогда же поступил на медицинский факультет Харьковского университета — главный образовательный медицинский центр всей Малороссии.
Ситенко был одним из лучших студентов своего потока. По вечерам в свободное от занятий время его можно было увидеть в анатомическом музее, где будущий ортопед препарировал трупы. Тогда же кроме научных способностей у Михаила Ивановича проявился и организаторский талант, он был неизменным членом старостата факультета, участвовал в решении самых различных проблем своих однокурсников. В 1909/10 году на последнем курсе Ситенко одновременно успешно заменял врача в земской больнице Лебединского уезда, где ему довелось уже проводить сложные полостные операции, заниматься глазной хирургией и принимать роды. Опытные врачи сразу отметили исключительно серьезное отношение молодого коллеги к операциям. Он не принимался даже ассистировать, пока предварительно не провел операцию на трупе, не изучил досконально расположение органов в данном месте. В отличие от многих западных врачей Ситенко придерживался мнения, что топографическая анатомия хирургу просто необходима, недостаточно лишь представлять себе «внешний вид внутренностей». Михаил Иванович рано проявил себя как незаурядный техник. Но позже Ситенко не раз повторял коллегам: «Вправлять вывихи нужно не руками или ногами, а мозгами».
После окончания (с отличием, разумеется) университета Ситенко был оставлен при кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии. Одновременно ему поручили выполнять часть работ в факультетской хирургической клинике, а позже — в Харьковской губернской земской больнице. Особенный интерес Михаил Иванович проявлял к лечению переломов длинных трубчатых костей, много внимания уделял технике наложения гипсовых повязок. В Харькове рождался талантливейший травматолог и ортопед.
В 1911 году Михаила Ситенко пригласили в Харьковский женский медицинский институт. Занятия здесь проводились по новейшей методе, с большим вниманием к практике, с введением ряда актуальных предметов. В институте работали лучшие медики не только Харькова, но и, возможно, всего Юга России, многие из которых по разным причинам (зачастую политического характера) не смогли найти себе место в университетах. Ситенко стал здесь старшим ассистентом кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии. Распорядок дня молодого доктора стал еще более напряженным. С раннего утра он находился на рабочем месте в хирургической клинике, потом занимался топографической анатомией со студентками (и проявил себя как хороший педагог, умевший увлекать слушателей), после семи вечера и до глубокой ночи продолжал исследования в анатомическом музее. Вскоре Михаила Ивановича уже неплохо знало население Харькова, он зарекомендовал себя как большой специалист по лечению повреждений органов опоры и движения.
Нельзя сказать, что уже тогда Ситенко полностью отдался ортопедии. Круг его интересов включал самые разные хирургические, анатомические, а иногда и терапевтические проблемы. Так, в том же 1911 году он был мобилизован в Старобельск для борьбы с сыпнотифозной инфекцией. В 1911–1912 годах Ситенко серьезно занимался вопросами аномалии почек. В своей статье по этому поводу автор не только поместил подробный анатомический анализ вопроса, но и дал разбор тактики хирурга в подобных случаях.
В 1913 году Михаил Иванович блестяще сдал докторантский экзамен и в целом был готов для защиты диссертации, но защиту пришлось отложить. Началась Мировая война, и специалист по «починке» людей немедленно был отправлен на фронт.
Во время войны Ситенко был полковым врачом и развил на этом поприще активную организаторскую деятельность. С переломами Михаил Иванович имел здесь дело постоянно. Работать было трудно: большой наплыв «пациентов», полевые условия. Ситенко решил трудиться ударно, позже сказали бы — «по-стахановски». Знаменитый шахтер добился освобождения себя от подсобных работ и сосредоточился исключительно на добывании угля; Михаил Иванович тоже решил, что без помощников ему не обойтись. Им специально были обучены два солдата, которые теперь могли самостоятельно накладывать гипсовые повязки. Ситенко настаивал на том, что так же должны поступить начальники всех военных медпунктов. Впоследствии похожие мероприятия под руководством доктора проводились и в мирное время, например в его институте. Обучению младшего медицинского, санитарного состава Ситенко всегда уделял огромное внимание. На фронте Михаил Иванович активно добивался строгого соблюдения ряда правил при работе с солдатами, получившими огнестрельные переломы. Ситенко справедливо утверждал, что правильно оказанная первая помощь в таких случаях — залог дальнейшего успеха при лечении. Именно поэтому он проводил постоянные занятия по обучению личного состава, требовал репозиции [84] еще до транспортировки больного. В госпиталях он добивался того, чтобы врачи шире применяли анестезию. Сам Ситенко «лечил» не покладая рук. Он использовал в качестве шин самые неожиданные предметы. От раненых солдат, переведенных в тыл, он требовал писем о состоянии здоровья и, в частности, о процессе восстановления двигательных способностей.
Врача уважало полковое командование, заметив, что он лично осматривает место боя с тем, чтобы правильно разместить свои санитарные пункты, руководит выносом раненых, штабисты стали привлекать Михаила Ивановича к планированию операций. Однажды, когда и командир полка, и начальник штаба оказались ранены, Ситенко сам руководил военными действиями.
В 1916 году Михаил Иванович был переведен в госпиталь в Одессу. В условиях эвакогоспиталя он настаивал на применении вытяжений вместо гипсовых повязок и шин, которые вели к изменениям в мышцах и суставах, а кроме того, гипсовые повязки мешали проводить раннее лечение суставов, ограничивали их движение. Ситенко же подчеркивал, что лучшим способом восстановительного лечения является именно активное движение. Так Михаил Иванович уже проявлял себя как представитель новой, функциональной школы в отечественной ортопедии, которая окончательно оформилась под его руководством уже в Харькове. Сюда врач вернулся в 1918 году. Опыту этого относительно молодого врача, как специалиста по опорно-двигательному аппарату, могли позавидовать многие корифеи тогдашней медицинской науки. Естественно, он обратил на себя внимание директора Медико-механического института, крупного специалиста по травматологии и восстановительной хирургии профессора Вегнера. В начале 1921 года Михаил Иванович был назначен главврачом этого института, с этих-то пор и начинается кипучая деятельность Ситенко в специализированном ортопедо-травматическом учреждении.
Медико-механический институт был создан Съездом горнопромышленников Юга России в 1907 году. Горнопромышленники Юга были крупнейшими капиталистами во всей империи. Их предприятия размещались в десяти губерниях, здесь около двухсот пятидесяти тысяч человек добывали уголь, руду и соль, производили огнеупорные материалы. Естественно, горнодобывающие предприятия были на первом месте по количеству несчастных случаев. С развитием рабочего страхования промышленники обнаружили, что лечить своих рабочих в своих клиниках дешевле, чем платить им компенсации. Вот тогда-то и появился в Харькове ММИ. Сначала он занимал небольшое помещение на Екатеринославской улице (сейчас улица Полтавский шлях), потом нижний этаж здания самого Съезда (на улице Сумской), здание на Вознесенской площади (сейчас площадь Фейербаха) — здесь он пробыл три года, и, наконец, в июле 1911 года институт разместился на улице Пушкинской в доме, где его преемник — институт им. Ситенко находится до сих пор. Институтская больница долгое время была очень невелика. Главной задачей сотрудников учреждения, по мнению его основателей, было определение процента потери трудоспособности работников. Лишь 2–3 % больных рабочих получали здесь помощь при свежих травмах. Однако коллектив под руководством профессора Вегнера все же внес большой вклад в развитие травматологии. Так, Вегнер, к примеру, применял новаторские методики: скелетные вытяжения при переломах длинных трубчатых костей, манжеточные вытяжения, массаж и лечебную физкультуру.
При советской власти, а конкретно — после прихода в институт Михаила Ситенко жизнь здесь стала гораздо активнее. Рабочие превратились в привилегированный класс, их надо было лечить качественно. Медицина и образование — едва ли не главные достижения большевиков в России, так что не стоит удивляться тому, что социалистически ориентированные власти дали институту больше, чем богатейшие люди России до революции.
В 1925 году ММИ был преобразован во Всеукраинский государственный клинический НИИ ортопедии и травматологии [85]. Энергичным реформатором ортопедического, травматологического, протезного дела стал Михаил Иванович Ситенко. Вскоре после его прихода он раскрылся как талантливый администратор и хирург. Операции он проводил быстро, чисто, красиво. В 1924 году он защитил докторскую диссертацию на тему «О свободной костной аутопластике при ложных суставах». Вегнер быстро понял, что молодой хирург может занять его место. Он даже пытался интриговать, противиться нововведениям, но из этого ничего не вышло, и в 1926 году Вегнер вынужден был покинуть свой пост, а Ситенко стал директором института.
Михаил Иванович был сторонником оперативных методов в ортопедии (в противовес методам консервативного лечения). Он смело брался за самые сложные операции, проводил в операционной много времени. От ассистентов Ситенко требовал точного знания как теоретической, так и практической стороны дела. При институте было организовано обучение медицинских сестер и санитаров. Руководитель института хотел, чтобы даже самый младший по рангу человек, находящийся в операционной, был профессионально подготовлен для выполнения своих обязанностей. В операционной неукоснительно соблюдалась абсолютная чистота, Ситенко требовал пунктуальности и дисциплинированности сотрудников и сам подавал им пример. Михаил Иванович щадил чувства и психику больного. Уже было сказано о его требовании широко применять обезболивающее. Во время же операции Ситенко много разговаривал с больным, внимательнейшим образом следил за ним, чтобы вовремя понять, когда тому становится больно, и не сделать еще больнее. Рассказывают, что, когда выдающийся ортопед сам попал на операционный стол, он сказал хирургам: «Ну вот, теперь-то я понимаю, что чувствует больной». Любопытно также, что Ситенко наотрез отказывался ассистировать своим ученикам, не желая давить на них, невольно ограничивая их инициативу, заставляя нервничать.
Больница института значительно расширилась: появилась амбулатория, была налажена система повторных осмотров больных, лечившихся в клинике, создан научный архив и библиотека, открыт кабинет оперативной хирургии и топографической анатомии и организовано в нем обучение молодых медиков. Впоследствии на базе института разместилась кафедра ортопедии и травматологии Харьковского института усовершенствования врачей. В своем институте Михаил Иванович организовал четкую работу, направленную на постоянное совершенствование мастерства и расширение кругозора сотрудников. Она включала в себя еженедельные обходы самим директором палат больницы, клинические разборы, на которых доктора одного из отделений представляли и разбирали случай конкретного больного. Директор принимал в разборах самое активное участие и, как правило, оказывался не только прав, но и прозорлив. По выражению одного из его учеников, «Ситенко просто сеял вокруг себя мысли». Создавалась новая школа ортопедии и травматологии, которую с полным основанием можно называть школой Ситенко. Среди его учеников — крупные отечественные ученые-медики Новаченко, Маркс и другие. Михаил Иванович разработал более пятнадцати новых оперативных методов. Среди них, например, лечение крестообразных связок коленного сустава с помощью замены связки лоскутом фасции с бедра больного [86]. Он же вместе с В. Марксом разработал способ диагностики переломов нижнего отдела плечевой кости и в области локтевого сустава без рентгеновского снимка.
Вообще, то, что сделал для развития теории и практики лечения опорно-двигательного аппарата Михаил Иванович Ситенко, — это колоссальный шаг вперед всей отечественной медицины, это значительные качественные изменения в жизни людей. Ниже приведен лишь перечень наиболее заметных «добрых дел» доктора Ситенко.
Во-первых, это организация сети научно-опорных пунктов на производствах, создание последовательной схемы работы с пострадавшими: сначала само— и взаимопомощь (для чего сотрудниками института были организованы широкая пропагандистская работа, обучение, лекции и т. п.), потом передача больных в цеховые или подземные (на шахтах) медпункты, после этого больной передавался в травматологические отделения поликлиник и больниц [87]. Эта система была узаконена по всему Союзу в 1948 году, а тогда — в 20-30-х Михаил Иванович приложил массу усилий, чтобы доказать в Наркомздраве УССР необходимость подобных мероприятий.
Особое внимание Ситенко уделял детской ортопедии и травматологии. Так, он искал способы борьбы с некоторыми врожденными детскими проблемами — вывих бедра, косолапость, кривошея. Ситенко разработал метод лечения вывиха бедра у младенцев еще до того, как тот начинал ходить. Метод получил имя Ситенко. По инициативе Михаила Ивановича с конца 20-х годов во всех городских роддомах врачи начали проводить обязательное ортопедическое обследование новорожденных. В результате к 1939 году на улицах практически не стало детей младшего возраста с вывихом бедра — самое убедительное свидетельство успехов врачей-ортопедов. По инициативе главного ортопеда республики был создан первый в своем роде детский ортопедический профилакторий. Врачи профилактория проводили работу с коллегами из детских садов, школ и т. д. При институте появилось специальное детское отделение.
Ситенко исследовал вопросы, связанные с лечением костного туберкулеза, и добился открытия соответствующего санатория. Особое внимание Михаила Ивановича привлекали вопросы возможности травмированного человека трудоустроиться. При институте открылась опытная станция восстановительного лечения, переквалификации и трудоустройства инвалидов. «Присматривайтесь к приспособившимся инвалидам», — просил своих ассистентов Ситенко. Он сам ездил на заводы и следил за действиями, которые необходимо совершать на рабочем месте фрезеровщику или шлифовальщику. Все это было нужно, в частности, для изготовления подходящих протезов. Михаил Иванович лично сконструировал немало протезов, как, кстати, и других механизмов и инструментов, необходимых для лечения разного рода травм, помощи больному при восстановлении функций конечностей: костылей, шин, скоб и т. п.
В Славянске Донецкой области Ситенко в 1934 году создал Институт восстановления трудоспособности травматиков (на базе рапогрязевого курорта), ставший филиалом харьковского института и принимавший людей с тяжелыми травмами позвоночника. Михаил Иванович в самом начале работы Славянского филиала лично принял группу больных с параличом нижних конечностей, которые по единодушному мнению специалистов обречены были навсегда остаться в инвалидном кресле. 25 человек он поставил на ноги в том же году. Весть о «докторе Ситенко» и его волшебных способностях быстро облетела всю страну, к нему потянулись больные из самых отдаленных уголков.
Среди заслуг Михаила Ивановича также начало издания «Ортопедии и травматологии», ставшего одним из наиболее авторитетных медицинских журналов в стране. Любопытно, что именно Ситенко буквально заставил учеников другого харьковского врача — Михаила Зеленина — издать труды своего учителя. Михаил Герасимович работал в детском диспансере при горздравотделе и был последовательным сторонником консервативных методов лечения. Несмотря на расхождение во взглядах, Ситенко и Зеленин были большими друзьями — их часто можно было видеть гуляющими вместе.
Сам Ситенко тоже немало публиковался и в 1930-х годах был уже хорошо известен как крупный специалист не только в СССР. Не раз он отправлялся в заграничные командировки и поездки по Союзу. Неудивительно, что Первый Всеукраинский съезд ортопедов, травматологов и работников протезного дела прошел в 1936 году именно в Харькове.
Съезд был приурочен к юбилею возглавляемого Ситенко института, что совпало с 25-летием его личной активной врачебной, научной и педагогической деятельности. На нем выдающийся советский врач был награжден легковым автомобилем, ему было присвоено звание заслуженного деятеля науки. Михаил Иванович был признанным лидером, многие участники съезда были его непосредственными учениками, еще больше врачей работало по его методе, регулярно обращались за советами, изучали его статьи.
Вскоре после съезда Ситенко тяжело заболел, но после операции вошел в Оргбюро готовящегося Второго съезда ортопедов. Летом 1939 года он лично открыл этот форум уже в Киеве и руководил всей его работой, а уже осенью Михаил Иванович опять слег. 13 января 1940 года доктора Ситенко не стало. Институту ортопедии и травматологии в Харькове было присвоено его имя. Он и до сих пор является уникальным научно-медицинским центром Украины.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.