Воспалительные заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов

Помимо ЗППП (ИППП), семейному врачу часто приходится сталкиваться с воспалительными заболеваниями женской половой сферы неспецифической этиологии. Особое значение имеет среди них восходящая инфекция, приводящая к развитию эндометритов, сальпингоофоритов и воспаления прилежащей тазовой брюшины. Эти заболевания чаще всего приобретают хроническое течение, что вызывает у пациенток длительный болевой синдром, нарушения менструальной и репродуктивной функций. Однако восходящая инфекция не может развиться без предшествующей патологии нижнего отдела полового тракта. В ее развитии, помимо инфицирования наружных половых органов, играет роль пассивный перенос микроорганизмов, а также активный их транспорт при помощи сперматозоидов и трихомонад, способных переносить на себе гонококки, микоплазмы и прочие патогенные микроорганизмы. Кроме того, большая роль в инфицировании внутренних половых органов принадлежит абортам, внутриматочным манипуляциям и патологическим родам.

Вульвит

Вульвит в репродуктивном возрасте является обычно вторичным заболеванием и развивается при инфицировании наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися во влагалищном отделяемом при кольпитах, цервицитах (эндоцервицитах), эндометритах. Нередко процесс приобретает характер вульвовагинита.

Этиология

Вульвит в детском и препубертатном возрасте чаще является первичной патологией, а уже затем инфекция переходит на влагалище с возникновением вульвовагинита. Способствуют развитию вульвитов и вульвовагинитов в детском возрасте хронические воспалительные заболевания, приводящие к снижению неспецифической резистентности организма (пиелонефрит, тонзиллит, ревматизм), а также эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение).

Клиническая картина

Клинически вульвит характеризуется жалобами на боль, жжение, интенсивный зуд наружных половых органов, у детей нередко нарушается и общее состояние, сон.

При осмотре определяются отек и гиперемия вульвы (нередко в тяжелых случаях – малых и больших половых губ), которая покрыта серозно-гнойным отделяемым или гнойными налетами. В хронической стадии эти явления стихают, нередко больные жалуются только на периодически возникающий зуд, однако после стихания обострение появляется вновь.

Лечение

Лечение вульвита заключается в устранении его причин (терапия хронических экстрагенитальных и генитальных заболеваний, коррекция иммунного статуса) и местной противовоспалительной терапии. В ряде случаев у детей обосновано применение антибиотиков, однако лучше назначать их местно, в виде смазывания антибактериальными мазями, кремами. Используют сидячие ванны с отваром ромашки, календулы, череды, эвкалипта. Детям обязательно назначают десенсибилизирующую терапию (антигистаминные средства, препараты кальция).