Мочегонные средства

Мочегонные средства

Верошпирон (Verospiron)

Синонимы. Альдактон, Спиронолактон, Практон, Спирикс, Урактон.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – спиронолактон. Выпускают таблетки белого цвета с надписью «verospiron» на одной стороне (в 1 таблетке – 25 мг микронизированного кристаллического спиронолактона) – по 20 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Калийсберегающий диуретик, является конкурентным антагонистом альдостерона. В дистальных почечных канальцах препарат повышает выведение ионов натрия, воды, уменьшает выведение ионов калия.

Показания к применению. Хроническая сердечная недостаточность.

Правила применения. Детям школьного возраста назначают 50–200 мг/сут.

Побочные явления. Диспепсия, головная боль, аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Противопоказания. Острая почечная недостаточность.

Особые указания. При приеме препарата избегать поступления в организм избыточного количества калия.

Условия хранения. Список Б. Хранить при комнатной температуре. Срок годности – 5 лет.

Гипотиазид (Hypothiazid)

Синонимы. Гидрохлортиазид, Дихлотиазид, Дизалунид.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – гидрохлоротиазид. Выпускают таблетки (в 1 таблетке – 25 и 100 мг гидрохлоротиазида) – по 20 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Обладает диуретическим и гипотензивным действием. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч.

Показания к применению. Отеки сердечного, печеночного или почечного происхождения.

Правила применения. Внутрь. Детям назначают 1–3 мг/кг/сут в 2 приема.

Побочные явления. Гипокалиемия. Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, тахикардия, аллергические реакции; лейкоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Особые указания. С осторожностью назначают пациентам с выраженным нарушением функции печени.

При одновременном применении гипотиазид усиливает действие других гипотензивных средств.

Условия хранения. Список Б. Хранить при температуре 15–25 °C. Срок годности – 5 лет.

Диакарб (Diacarb)

Синонимы. Фонурит, Ацетазоламид.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – ацетазоламид. Выпускают таблетки (в 1 таблетке – 250 мг ацетазоламида) – по 24 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы. Вызывает умеренно выраженный диуретический эффект. Увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора; вызывает повышение рН мочи. Снижает внутриглазное давление. Уменьшает продукцию спинномозговой жидкости.

Показания к применению. Отеки при сердечной недостаточности, нарушении функции почек. Повышение внутричерепного давления.

Правила применения. Детям назначают по 1/4– 1 таблетке в сутки в 1 прием.

Побочные явления. Гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, аллергические реакции.

Противопоказания. Острая почечная недостаточность, сахарный диабет.

Особые указания. При одновременном применении диакарб повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 5 лет.

Маннит (Mannitum)

Синоним. Маннитол.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора по 30 г во флаконах по 500 мл; 2) 15 % раствор для инъекций во флаконах по 200, 400 и 500 мл.

Лечебные свойства. Обладает диуретическим действием. Повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции. Эффективность тем выше, чем больше доза. Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек.

Показания к применению. Отек мозга, повышение внутричерепного давления, острая почечная (при сохранении фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность.

Правила применения. Детям старше 1 года вводят в/в струйно, медленно в начальной дозе 50–70 мл 20 % раствора. При острой почечной недостаточности – 0,5 г/кг в/в в течение 2 ч. Лиофилизированную массу растворяют ex tempore водой для инъекций или 5 % раствором глюкозы.

Побочные явления. Дегидратация, диспепсия, нарушения электролитного баланса.

Противопоказания. Субарахноидальное кровоизлияние.

Особые указания. 10 % раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20 % растворы – при подогревании на водяной бане до температуры 37 °C. В 20 % растворе, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Условия хранения. Лиофилизированный порошок хранить в обычных условиях. Срок годности – 2 года. Раствор для инъекций хранить при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 3 года.

Триампур композитум (Triampur compositum)

Состав и форма выпуска. Комбинированный препарат. Выпускают таблетки (в 1 таблетке – 25 мг триамтерена и 12,5 мг гидрохлоротиазида) – по 50 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Обладает диуретическим и гипотензивным действием. Гидрохлоротиазид – диуретик средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды, а также ионов калия, магния, бикарбонатов. Триамтерен – менее эффективный диуретик. Относится к группе калий– и магнийсберегающих диуретиков. При сочетании с гидрохлоротиазидом предупреждает развитие гипокалиемии и гипомагниемии.

Показания к применению. Отечный синдром различного генеза.

Правила применения. Детям назначают в начальной дозе по 1/2–1–2 таблетке 1–2 раза в сутки. Таблетки препарата следует принимать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, после еды.

Побочные явления. Сухость во рту, гипокалиемия, аллергические реакции.

Противопоказания. Почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени.

Особые указания. Возможно возникновение гиперкалиемии при одновременном назначении триампура с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, верошпироном), а также с ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом месте. Срок годности – 3 года.

Фуросемид (Furosemid)

Синонимы. Лазикс, Фурон, Фуросемид (Мифар), Фуросемид Ланнахер, Фуросемид-ратиофарм, Фуросемид-Тева, Фурсемид.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – фуросемид. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 5, 20 и 40 мг фуросемида) – по 20, 50 и 100 шт. в упаковке; 2) раствор для инъекций по 2 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 10 мг фуросемида) – по 5, 10, 25 и 50 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Сильнодействующий диуретик. Диуретический эффект препарата развивается через 5–10 мин после в/в введения и продолжается 1–2 ч; после приема внутрь – через 30 мин, продолжается 6 ч. При в/в введении снижает АД.

Показания к применению. Отечный синдром различного генеза.

Правила применения. Разовая доза для детей – 1–2 мг/кг, максимальная суточная доза – 6 мг/кг.

Побочные явления. При длительном применении или назначении в высоких дозах – гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, артериальная гипотензия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Особые указания . При одновременном применении фуросемида с аминогликозидами или цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро– и ототоксических эффектов.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 3 года.

Этакриновая кислота (Etacrynic acid)

Синоним. Урегит.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Выпускают таблетки по 0,05 г – по 20 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Обладает диуретическим действием. Увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора, калия, магния и кальция. Активация диуреза начинается через 30–60 мин, достигает максимума через 2 ч и продолжается 6–9 ч. Диуретический эффект более выражен с перерывом 1–2 дня.

Показания к применению. Отечный синром различного генеза.

Правила применения. Внутрь, утром, после еды. Детям назначается внутрь и в/в в дозе 1–3 мг/кг в сутки, суточная доза дается одномоментно или делится на 2 раза.

Побочные явления. Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, головокружение, головная боль, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. В сочетании с непрямыми антикоагулянтами и глюкокортикоидами более значимо повышает салурез и гипокалиемию.

Детям раннего возраста препарат назначают лишь в исключительных случаях (при резистентности к другим диуретикам).

Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 5 лет.