Токсический эпидермолиз (болезнь Лайелла)

Токсический эпидермолиз (болезнь Лайелла)

Токсический эпидермолиз – гиперергическая реакция организма, возникающая при приеме различных лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфамиламидов, противовоспалительных, противосудорожных и др.), токсическом воздействии красок или предметов бытовой химии и проявляющаяся полиморфной распространенной сыпью с последующим образованием пузырей. Имеет место генетическая предрасположенность к аллергии.

Заболевание токсико-аллергического характера. Разрешающим фактором, вызывающим клинические проявления, является воздействие в основном лекарственных аллергенов. Предварительная сенсибилизация организма наступает под влиянием вирусной инфекции (респираторно-вирусных заболеваний), бактериальной инфекции. У детей нередко сенсибилизация организма возникает в результате заболевания ветряной оспой. Мы наблюдали детей с болезнью Лайелла, у которых на коже еще сохранились корочки от недавно перенесенной ветряной оспы.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Начало острое – подъем температуры тела до высоких цифр, резкая слабость, вялость, головная боль, возможны рвота и понос. Быстро появляется сыпь, которая вначале напоминает сыпь при кори или скарлатине – мелкие розовые пятна, которые быстро увеличиваются в размерах, сливаются, становятся крупными, неправильной формы, могут слегка приподняться над поверхностью кожи, или мелкоточечная сыпь розово-красного цвета, сыпь появляется на лице, затем на груди, руках, ногах, быстро распространяется, сопровождается еще большим ухудшением общего состояния.

Элементы сыпи быстро сливаются, увеличиваются в размере, в центре эритемы образуются пузыри больших размеров с дряблой, морщинистой поверхностью, с серозным содержимым. Пузыри легко вскрываются, и на их месте появляются обширные эрозивные мокнущие поверхности кожи. Кожа приобретает вид обожженной кипятком. Коэффициент поражения поверхности кожи может достигать 80–90 % площади тела.

Эритематозные элементы могут возникать и на слизистой оболочке рта, довольно быстро слизистая оболочка рта превращается в сплошную эрозию. Эриматозно-буллезные высыпания могут быть на слизистой оболочке глаз, половых органов. Возможно аллергическое поражение внутренних органов – почек, легких, желудочно-кишечного тракта.