1.4. Исследование пульса пациента и фиксирование показаний в температурном листе

1.4. Исследование пульса пациента и фиксирование показаний в температурном листе

Показания

1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

2. Назначение врача.

Противопоказания

Нет.

Оснащение

1. Часы с секундной стрелкой.

2. Авторучка.

3. Температурный лист.

Возможные проблемы пациента

1. Негативный настрой к вмешательству.

2. Наличие физического ущерба.

Оценка результатов

Пульс исследован. Данные занесены в температурный лист.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки – правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

3. Расположите первый палец на тыльной стороне предплечья; второй, третий, четвертый последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс.

5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на два. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее одной минуты.

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания

1. Места исследования пульса:

• лучевая артерия;

• бедренная артерия;

• височная артерия;

• подколенная артерия;

• сонная артерия;

• артерия тыла стопы.

2. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.

3. В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60–80 ударов в одну минуту.

4. Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) – тахикардия.

5. Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) – брадикардия.

6. Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства – 3.