2.4. Разрыв папиллярной мышцы

2.4. Разрыв папиллярной мышцы

Разрыв папиллярной мышцы – тяжелое состояние, вызванное травмой или инфарктом миокарда. Как правило, страдает задняя папиллярная мышца. Причиной смерти после инфаркта миокарда в 5% случаев является папиллярный разрыв мышцы.

Патофизиология

• Папиллярные мышцы крепко прикреплены к стенке желудочка.

• Сокращение папиллярных мышц помогает поддержать систолическое закрытие клапана.

• Когда вследствие травмы или инфаркта папиллярная мышца разрывается, развивается недостаточность митрального клапана и быстро прогрессирующая левожелудочковая недостаточность.

Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания пациента.

• Оцените уровень сознания.

• Проконтролируйте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие увеличения центрального венозного давления и давления в легочной артерии.

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, а в случае необходимости – к ИВЛ.

• Следите за появлением возможных признаков остановки сердца.

• По назначению врача введите пациенту мочегонные средства и инотропные препараты, снижающие нагрузку на сердце.

Последующие действия

• Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.

• Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.

• Установите мочевой катетер.

• Следите за количеством потребляемой и выделяемой жидкости.

• Обеспечьте пациенту покой.

• Подготовьте пациента к диагностическим исследованиям – эхокардиограмме, рентгену грудной клетки, ангиограмме.

• При необходимости подготовьте пациента к хирургической операции.

Превентивные меры

• Расскажите пациентам о пользе здорового образа жизни, правильном питании, соразмерности нагрузок, необходимости профилактических осмотров, поддержании веса в норме, прекращении курения, воздержании от алкоголя и наркотиков (особенно кокаина).

• Чтобы предотвратить папиллярный разрыв мышцы необходимо применять фибринолитические препараты.