Глава 7 Внезапные заболевания и острые синдромы в гематологии

Глава 7

Внезапные заболевания и острые синдромы в гематологии

7.1. Коагулопатия, вызванная антикоагулянтами

Коагулопатия – собирательное обозначение болезненных состояний, обусловленных нарушениями физиологических механизмов свертывания крови.

Патофизиология

• У пожилых пациентов риск возникновения коагулопатии выше из-за нарушений кровоостанавливающих механизмов и ухудшения работы печени и почек.

• Риск возникновения коагулопатии, вызванной приемом антикоагулянтов, выше при больших дозировках и при сочетании с некоторыми другими лекарствами, например аспирином.

Первичный осмотр

• Узнайте у пациента о наличии у него усталости, слабости.

• Проверьте показатели жизненно важных параметров, акцентируя внимание на наличие тахикардии и гипотонии.

• Отметьте наличие внешних признаков кровоизлияний.

• Оцените уровень сознания пациента.

Первая помощь

• По указаниям врача прекратите прием препарата или уменьшите его дозировку.

• Введите кортикостероиды и компоненты крови для остановки кровотечения.

• Контролируйте с помощью анализа крови уровень протромбина, гемоглобина, гематокрита.

• Следите за возможным развитием последующего кровотечения.

Последующие действия

• Постоянно проверяйте показатели жизненно важных параметров пациента, отмечайте наличие или отсутствие тахикардии, гипотонии.

• Объясните пациенту, что необходимо принимать лекарство в такой дозировке, в какой прописано врачом, и ни в коем случае не изменять дозу самостоятельно.

• Объясните пациенту необходимость следить за своим состоянием и при первых признаках коагулопатии обращаться за врачебной помощью.

• Посоветуйте пациенту консультироваться с лечащим врачом по поводу приема любых лекарственных средств и витаминов, даже тех, которые продаются без рецепта.

Превентивные меры

• Посоветуйте пациентам, принимающим антикоагулянты, использовать мягкую зубную щетку и безопасную бритву во избежание травмирования.

• Убедите пациента сделать свой дом и быт безопасными, исключить пользование различными травмирующими предметами.

• Посоветуйте пациентам, принимающим антикоагулянты, не употреблять в пищу чрезмерное количество зеленых овощей, так как витамин К, содержащийся в таких продуктах, может противодействовать эффектам антикоагулянтов.

• Терапия антикоагулянтами должна проводиться под постоянным наблюдением врача и контролем анализов.