Острые желудочно-кишечные инфекционные заболевания
Острые желудочно-кишечные инфекционные заболевания
Тиф и паратиф
Выделяют брюшной тиф, паратиф А и Б – это инфекционные заболевания, которые вызываются тифозной и паратифозной палочкой. Клинически характеризуются высокой температурой, тяжелым общим состоянием, увеличением печени и селезенки, нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поражением лимфатического аппарата, розеолезной (мелкоточечной) сыпью.
Возбудители тифа и паратифов – бактерии группы сальмонелл. В почве и воде могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев. Хорошо сохраняются и размножаются в пищевых продуктах (твороге, фарше, сметане), переносят низкие температуры и легко уничтожаются при воздействии высоких температур (погибают при 100 ? мгновенно).
Источником инфекции является больной тифом или паратифом человек или бактерионоситель. Возбудитель содержится в испражнениях, слюне и моче больного. Путь передачи орально-фекальный. Пик заболевания приходится на летне-осенний период.
В развитии заболевания выделяют несколько периодов: начальный, период разгара, развитие болезни и выздоровление.
Инкубационный период длится 7–23 дня. Заболевание начинается постепенно с появления слабости, общего недомогания, разбитости во всем теле, головной боли, бессонницы и снижения аппетита. Этот продромальный период (период между инкубационным периодом и собственно болезнью) длится от нескольких часов до нескольких суток, затем начинается период разгара заболевания. Появляется ступенеобразное повышение температуры, которое к 4– 5-му дню болезни достигает 38–39 ? и держится на этом уровне в течение нескольких дней. Внешне отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, взгляд больного безучастен. Со временем интоксикация нарастает.
На 8–10-е сутки болезни появляется розеолезная сыпь на груди, спине и животе в виде розовых пятнышек диаметром до 3 мм, при надавливании они исчезают.
В первые 6–7 дней от начала заболевания отмечается увеличение размера языка, он отечен, не помещается в полости рта, по краям видны отпечатки зубов. Язык обложен грязно-серым налетом, позднее становится сухим, налет приобретает коричневый оттенок.
Отмечаются вздутие живота, выраженные боли в правой подвздошной области, задержка стула, которая сменяется жидким стулом по типу «горохового супа». С 4–5-х суток заболевания отмечается увеличение селезенки и печени, которые прощупываются и умерено болезнены при пальпации.
При отсутствии адекватной терапии лихорадочный период может продолжаться 2–5 недель. Осложнениями брюшного тифа являются пневмонии, тромбофлебиты, перфорация язвы кишечника.