13.10. септический артрит

13.10. септический артрит

Септический артрит – острая форма артрита, развивающаяся при сепсисе вследствие проникновения возбудителя инфекции в сустав.

Патофизиология

• В большинстве случаев заражение идет от первоначального очага инфекции через кровь.

• Септический артрит – одно из проявлений общего сепсиса.

• Поражение суставов протекает в виде токсикоаллергического или серофиброзного полиартрита, чаще в виде септико-пиемического гнойного олиго– или моноартрита.

• Возникает лихорадка, озноб, потливость, изменение крови, опухание суставов, покраснение.

• Суставы становятся горячими на ощупь.

• В дальнейшем образуется анкилоз сустава.

Типы артритов

Все типы артрита сопровождаются болью, характер которой зависит от типа артрита. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу.

Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней малоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие неактивности и др. Рентген и томограмма используются для более точной диагностики.

Первичные формы:

• остеоартрит;

• ревматический артрит;

• септический артрит;

• подагра и псевдоподагра;

• ювенильный идиопатический артрит;

• болезнь Стилла;

• спондилит.

Артриты, проявляющиеся при других болезнях:

• красная волчанка;

• пурпура;

• псориатический артрит;

• реактивный артрит;

• гемохроматоз;

• гепатит;

• гранулематоз;

• боррелиоз и др.

Первичный осмотр

• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии, подъем температуры.

• Попросите пациента охарактеризовать боль.

• Отметьте наличие/отсутствие воспаления, опухоли сустава, эритемы.

Первая помощь

• Подготовьте пациента к артроцентезу, предупредите, что это болезненная манипуляция.

• Соберите кровь и мочу для анализа.

• Окажите эмоциональную поддержку.

• По показаниям врача примените:

? анальгетики, чтобы снять боль;

? жаропонижающие для уменьшения лихорадки;

? кортикостероиды для уменьшения воспаления;

? антибиотики для устранения инфекции;

? внутривенные растворы для увеличения внутрисосудистого объема.

Аспирин при данном заболевании использовать нельзя, так как он уменьшает размеры опухоли, что вводит в заблуждение о реальной картине течения болезни.

Последующие действия

• Постоянно проверяйте показатели признаков жизни пациента.

• Покажите пациенту, какие упражнения можно выполнять, контролируйте увеличение нагрузки по мере выздоровления.

• За полчаса до ходьбы и физических нагрузок делайте пациенту обезболивающее.

• Для уменьшения боли делайте холодные компрессы.

• Следите за состоянием дренажа.

Превентивные меры

• Все процедуры необходимо выполнять в соответствии с инструкцией, соблюдая все меры предосторожности и стерильности.

• Необходимо предотвратить контакт между больными пациентами.