13.11. Растяжение связок
13.11. Растяжение связок
Растяжение связок – острое, травматическое повреждение.
Патофизиология
• Растяжение связок в большинстве случаев проявляется разрывом отдельных волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические пределы. Как правило, это закрытое повреждение.
• Название «растяжение» связок объясняет механизм повреждения, а не характер имеющихся изменений. При частичном повреждении связок не наблюдается их линейного удлинения. В зависимости от интенсивности травмирующей силы возможны частичное нарушение целости отдельных волокон, разрыв с полным перерывом связки на протяжении с разволокнением концов и отрыв, если связка отрывается у места прикрепления к кости.
• Иногда вместе со связкой отрывается костный фрагмент – отрывной перелом.
• При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется кровоизлияние в окружающие ткани с образованием кровоподтека или гематомы, а в случае скопления крови в полости сустава – гемартроз.
• Обычно симптомы повреждения связки появляются сразу после травмы, однако первоначально они могут быть слабо выражены. Спустя несколько часов начинает нарастать отек в зоне повреждения, усиливаются боли и нарушается функция сустава, особенно при ходьбе, если травмирована нога.
Существуют три степени растяжения связок:
? I степень – небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки;
? II степень – умеренная боль, отек, нетрудоспособность;
? III степень – сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.
Первичный осмотр
• Проверьте пульс, осмотрите место повреждения на наличие цианотичности кожи.
• Оцените функциональные возможности поврежденной конечности.
• Проверьте наличие припухлости в месте травмы.
• Узнайте у пациента обстоятельства получения травмы, осмотрите больного на наличие других повреждений.
Первая помощь
• Обеспечьте неподвижность и покой поврежденной конечности.
• Примените ледяной компресс.
• Приподнимите поврежденную конечность.
• Наложите шину при серьезной травме.
• Сделайте рентген, чтобы исключить перелом.
• Для уменьшения боли примените анальгетики.
Первичная терапия растяжения связок
Большинство растяжений связок нужно лечить в течение первых 24–48 часов. Для этого используют покой, лед, фиксацию, подъем. Эти меры помогают заживлению, уменьшению боли и опухоли.
Покой: обеспечьте поврежденной конечности покой, обездвижьте ее.
Лед: делайте холодный компресс по 20 минут несколько раз в день.
Фиксация: зафиксируйте руку давящей повязкой.
Подъем: приподнимите поврежденную конечность, чтобы уменьшить опухоль.
Вторичная терапия:
• физиотерапия;
• реабилитация;
• инъекции;
• лечебная физкультура;
• обследование и повторное обследование;
• салицилаты.
Последующие действия
• Держите поврежденную конечность в приподнятом состоянии в течение 48–72 часов после ранения.
• В течение 24–48 часов с интервалами прикладывайте к поврежденному месту лед.
• Научите пациента накладывать давящую повязку в виде восьмерки эластичным бинтом.
• Проинструктируйте пациента о необходимости ослаблять или снимать повязку перед сном, также необходимо ослабить чересчур тугую повязку, приводящую к побледнению кожи и болезненности.
• В случае необходимости объясните пациенту, как пользоваться вспомогательными средствами для движения (костылями и т.п.).
• Если боль не уменьшается или становится сильнее, необходимо вызвать врача и сделать повторный рентген. Возможно, ранее был не обнаружен перелом.
Превентивные меры
• Посоветуйте пациентам использовать специальные повязки, предотвращающие растяжение при занятиях спортом.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.