16.5. Ацидоз дыхательный

We use cookies. Read the Privacy and Cookie Policy

16.5. Ацидоз дыхательный

Дыхательный (респираторный, газовый) ацидоз развивается при гиперкапнии, обусловленной нарушениями внешнего дыхания или наличием высокой концентрации CO2 во вдыхаемом воздухе (например, при нахождении в замкнутых помещениях, шахтах, при неисправностях дыхательной аппаратуры).

Патофизиология

• Дыхательный ацидоз – серьезное осложнение при быстрой анестезии или отравлении лекарствами, такими, как опиаты.

• Количество вдохов/выдохов может снижаться как постепенно, так и резко.

• Если не устранить причины ацидоза и не начать лечение, задержка углекислого газа в организме и гипоксемия могут привести к ацидозу.

Первичный осмотр

• Оцените доступность воздухоносных путей.

• Оцените качество дыхания, отметьте, если у пациента меньше 12 вдохов в минуту, имеется одышка, признаки кислородного голодания.

• Проверьте, мог ли пациент получить передозировку успокоительных средств или опиатов.

• Прослушайте легкие на наличие хрипов.

• Оцените уровень сознания пациента и его психическое состояние (перевозбуждение, безразличие).

• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, отметьте наличие или отсутствие тахикардии, уменьшения кислородной насыщенности.

• Проверьте пульс.

• Осмотрите кожные покровы пациента, отметьте наличие или отсутствие цианоза, бледности.

Первая помощь

• Уложите пациента на кровать в положение Фавлера.

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации или трахеостомии и ИВЛ.

• В случае необходимости сделайте искусственное дыхание и проведите кардиопульмональную реанимацию.

• Постоянно следите за сердечной деятельностью.

• В случае необходимости назначьте антагонисты опиата или успокоительных средств.

• Сдайте кровь на анализ ее газового состава.

• Сделайте ЭКГ.

• Сдайте кровь на токсикологический анализ.

• По показаниям врача сделайте введение:

? внутривенно физиологического раствора для увеличения внутрисосудистого объема и нормализации кровяного давления;

? антиаритмических препаратов, чтобы предупредить развитие аритмии вследствие гипоксии;

? флумазенила и налоксона в качестве антагонистов успокоительным и опиатам.

Следите за реакцией на флумазенил и налоксон у пациентов, которые долгое время лечились трициклическими антидепрессантами и бензодиазепином.

Последующие действия

• Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.

• Проверьте результаты анализа газового состава крови.

• При необходимости выполните трахеальную санацию.

• Вставьте мочевой катетер.

• Следите за потреблением/выделением жидкости каждый час.

• Подготовьте пациента к рентгенологическому исследованию грудной клетки.

• Обеспечьте пациенту покой.

Превентивные меры

• Устраните возможные причины возникновения дыхательного ацидоза.

• Следите за тем, чтобы у пациентов в больнице не было доступа к лекарствам.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.