Дифтерия

Дифтерия

Дифтерия является острым инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением верхних дыхательных путей и возможностью развития удушья (асфиксии) вследствие стеноза гортани (истинный круп). Заболевание встречается обычно в единичных случаях с сезонным подъемом в осенние месяцы.

Возбудителями служат коринебактерии.

Источником инфекции может быть больной дифтерией человек или бактерионоситель.

Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем при чихании, кашле, крике, разговоре. Возбудители могут распространяться также через предметы обихода (посуда, игрушки), пищевые продукты (молоко, различные холодные блюда).

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) продолжается от 2 до 10 дней, чаще 3–5 дней.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие формы дифтерии.

• Дифтерия зева. Наиболее частая форма. Может протекать с поражением только небных миндалин (локализованная форма) или с распространением патологического процесса за пределы миндалин – слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки (распространенная форма). Заболевание начинается остро или постепенно. Появляются следующие симптомы:

– повышение температуры тела до высоких цифр;

– общее недомогание;

– озноб;

– ухудшение аппетита;

– головные боли;

– боль в горле при глотании;

– небольшой налет беловато-серого цвета умеренной плотности, при снятии которого ватным тампоном остается кровоточащая поверхность;

– увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов.

• Дифтерия гортани (дифтерийный или истинный круп). Может развиваться как самостоятельное заболевание, так и присоединяться к дифтерии зева или носа. Характеризуется нижеперечисленными признаками:

– повышением температуры тела;

– недомоганием;

– охриплостью голоса;

– грубым, «лающим» кашлем;

– шумным дыханием, напоминающим звук пилы в сыром дереве;

– участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;

– втяжением межреберных промежутков при дыхании.

При выраженной степени удушья вследствие стеноза гортани появляются следующие симптомы:

– выраженное беспокойство, которое сменяется сонливостью;

– синюшность губ, носа и ногтей;

– частое поверхностное дыхание;

– падение артериального давления;

– холодный пот на лбу;

– судороги;

– удушье (асфиксия), вследствие которого возможна смерть.

• Дифтерия носа. Наблюдается у детей младшего возраста.

Проявляется следующими признаками:

– небольшим повышением температуры тела;

– затруднением носового дыхания;

– сукровичными выделениями из носа;

– трещинами и сухостью кожных покровов у носовых отверстий;

– пленками или язвочками на слизистой оболочке носа, покрытыми корками.

• Дифтерия редких локализаций (глаза, уха, половых органов, кожи, ран). Встречается преимущественно у детей младшего возраста в результате вторичного инфицирования при наличии дифтерии зева или носа.

Обследование. Бактериологическое исследование мазков из зева и носа.

Лечение. Основное лечение – раннее введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (после определения индивидуальной чувствительности к препарату). Сочетается с антибактериальной терапией (тетрациклины, эритромицин, макропен, вильпрафен).

При тяжелом стенозе (сужении) гортани, когда консервативные методы (тепловые процедуры, паровые ингаляции, вдыхание кислорода и др.) неэффективны, применяется оперативное лечение.

Профилактика. Основой профилактики дифтерии является активная иммунизация вакциной. Обычно проводится комплексная вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) или дифтерии и столбняка (АДС).