Дифтерия

Дифтерия

Общие сведения

Дифтерия (от греч. – кожица, пленка) – острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще всего наблюдается у детей, но может развиться и у взрослых. У части больных может переходить в хроническую форму (бактерионосительство).

Возбудитель – дифтерийная палочка вида Corynobacterium diphtheriae. Продуцируемый возбудителем очень опасный токсин всасывается в кровь и вызывает общую интоксикацию с поражением сердца, нервной системы, почек, надпочечников. Заболевание протекает с образованием характерных пленок на воспаленных слизистых оболочках верхних дыхательных путей и кожных покровах. В зависимости от формы заболевания различают ди фтерию зева, носа, гортани, глаз, кожи, поверхностных ран. В последние годы наблюдаются в основном дифтерия зева (98 % всех случаев) и в очень редких случаях дифтерия гортани.

Инкубационный период имеет продолжительность от 2 до 10 дней.

Симптомы

Дифтерия зева

• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, озноба, чувства жара, разбитости.

• Характерны боли в горле, особенно при глотании, увеличение шейных лимфатических узлов и отек шеи.

• При осмотре зева определяются покраснение и отек слизистых оболочек, пленчатые, серовато-белые налеты на миндалинах.

• При тяжелых (токсических) формах дифтерии, особенно при отсутствии лечения, развиваются опасные осложнения: миокардит, парезы и параличи (мягкого неба, мышц конечностей, шеи, туловища), пневмонии, отиты и др.

Дифтерия гортани (истинный круп)

• В первые два дня заболевания наблюдаются повышение температуры тела, обычно умеренное, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность.

• В дальнейшем нарастают симптомы сужения гортани: ощущение нехватки воздуха, шумное дыхание, затруднение при вдохе, одышка.

• Если больному своевременно не оказывают врачебную помощь, то явления дыхательной недостаточности могут нарастать вплоть до остановки дыхания (асфиксии).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов дифтерии (лихорадка, боли в горле и пр.) обязательна консультация врача. Дифтерия заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики дифтерии в период эпидемии большое значение имеют выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого, а также при подозрении на бактерионосительство применяются дополнительные методы обследования:

• фарингоскопия;

• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки;

• при выявлении возбудителя – тесты на чувствительность к антибиотикам;

• иммунологические тесты (выявление специфических антител в крови) и пр.

Л е ч е н и е

Больные острой дифтерией подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано необходимостью изоляции больного на весь период лечения. В квартире больного после его изоляции проводят дезинфекцию.

Лечение в больнице включает:

• немедленное введение противодифтерийной сыворотки;

• назначение антибиотиков;

• симптоматическую терапию.

Иногда, при тяжелом сужении гортани, требуется срочное оперативное вмешательство (интубация трахеи или трахеотомия) во избежание смерти от асфиксии.

При дифтерийном бактерионосительстве назначают антибиотики внутрь (таблетки, капсулы и пр.) в зависимости от данных чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Профилактика

Вакцинация детей против дифтерии, коклюша и столбняка проводится в грудном возрасте в три этапа: в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Первая ревакцинация – через 9–12 месяцев по окончании курса вакцинации. В возрасте 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет ревакцинируют только против дифтерии и столбняка.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.