Неотложная помощь при ранениях и травмах

Неотложная помощь при ранениях и травмах

При поверхностных ранах производится обработка 30 %-ной перекисью водорода или раствором фурацилина (1: 5000); можно использовать 5 %-ный раствор хлорамина, слабо-розовый раствор марганцовокислого калия. Края раны обрабатывают 2–5 %-ным раствором йода, накладывают стерильную повязку, больной направляется в травмпункт.

При глубоких ранах с кровотечением, если оно артериальное, выше раны накладывается резиновый жгут, в сопроводительном листе указывается время его наложения. Жгут накладывают либо на одежду, либо подкладывают салфетку не более чем на 1,5 ч. При правильном его наложении кровотечение прекращается. Если имеется задержка в госпитализации, то через 1,5–2 ч жгут ослабляют, предварительно осуществив пальцевое прижатие сосуда на протяжении. Ослабляется жгут обычно на 3–5 мин. В зимнее время жгут следует держать не более 1 ч, ослаблять через 30–40 мин.

Рана обрабатывается антисептиками. Края раны обрабатывают 5 %-ным раствором йода, затем накладывается стерильная повязка. Обязательна иммобилизация конечности шиной. При венозном кровотечении — давящая повязка на обработанную рану, холод, возвышенное положение конечности.

При ранах туловища накладывается марлевая салфетка (не менее 8 слоев марли), которая фиксируется к коже либо клеолом, либо полосками лейкопластыря. В зависимости от общего состояния пострадавшего (коллапс, шок) проводятся соответствующие мероприятия (см. раздел «Шок»). Обезболивание — раствор анальгина 50 %-ный — 2,0 внутримышечно либо баралгин, кеторол, наркотик. Госпитализация на носилках в травматологическое, хирургическое либо сосудистое отделение (в зависимости от характера повреждения подлежащих органов и тканей). При обильной кровопотере, шоке, коме больной должен быть госпитализирован в реанимационное отделение.

Общие принципы лечения шока

1. Раннее лечение, так как шок длится 12–24 ч.

2. Этиопатогенетическое лечение, так как зависит от причины, тяжести, течения шока.

3. Комплексное лечение.

4. Дифференцированное лечение.

Мероприятия при различных степенях шока

1. Инфузионно-трансфузионная терапия, приведение в соответствие с дефицитом ОЦК.

2. Анальгезия.

3. Коррекция нарушений дыхания.

4. Коррекция нарушений внутренней среды и поддерживающая терапия.

При травматическом шоке в первую очередь необходимо остановить кровотечение (если это возможно) наложением жгутов, тугих повязок, тампонады, наложением зажимов на кровоточащий сосуд и т. д.

При шоке I–II степени показана внутривенная инфузия 400–800 мл полиглюкина, что особенно целесообразно для профилактики углубления шока при необходимости транспортировки пострадавшего на большие расстояния.

При шоке II–III степени после переливания 400 мл полиглюкина следует перелить 500 мл раствора Рингера или 5 %-ного раствора глюкозы, а затем возобновить инфузию полиглюкина. В растворы добавляется от 60 до 120 мл преднизолона или 125–250 мл гидрокортизона. При тяжелой травме целесообразна инфузия в 2 вены. Наряду с инфузиями следует проводить обезболивание в виде местной анестезии 0,25–0,5 %-ным раствором новокаина в область переломов; если нет повреждения внутренних органов, травмы черепа, внутривенно вводят растворы промедола (2 %-ный — 1,0–2,0), омнопона 2 %-ного — 1–2 мл или морфина 1 %-ного — 1–2 мл.

При шоке III–IV степени обезболивание следует производить только после переливания 400–800 мл полиглюкина или реополиглюкина. Вводятся также гормоны: преднизолона 90–180 мл, дексаметазона 6–8 мл, гидрокортизона 250 мл.

Не следует стремиться быстро поднимать артериальное давление как можно выше.

Противопоказано введение прессорных аминов (мезатона, норадреналина и т. д.). При всех видах шока производится ингаляция кислорода. Транспортировка осуществляется без прекращения инфузии.

Если же состояние больного крайне тяжелое и предстоит транспортировка на большое расстояние, особенно в сельской местности, спешить не следует. Желательно на месте хотя бы частично восполнить кровопотерю (ОЦК), провести надежную иммобилизацию, стабилизировать по возможности гемодинамику.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.



Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Приложение 2 Первая помощь при травмах

Из книги автора

Приложение 2 Первая помощь при травмах В загородных поездках, походах, да и просто дома возможно получение травм, для лечения которых необходимо обладать навыками по оказанию самопомощи и помощи окружающим. Конечно, тяжелые травмы подразумевают вызов врача, но в


Помощь при болезненных состояниях и травмах

Из книги автора

Помощь при болезненных состояниях и травмах При некоторых травмах или недугах необходимо оказание первой медицинской помощи. В простых случаях это можно сделать самостоятельно. Воспользоваться йодом, бинтом и ватой совсем не трудно и можно избежать таким образом


Глава 7 Неотложная помощь при травмах

Из книги автора

Глава 7 Неотложная помощь при травмах Травма – это нарушение целостности органа (органов) или тканей под воздействием внешних факторов. Исключение составляют так называемые психические травмы, при которых страдает психика человека, но внешние и внутренние ткани


Неотложная помощь при травмах грудной клетки

Из книги автора

Неотложная помощь при травмах грудной клетки Травмы грудной клетки очень болезненны, поэтому в зависимости от состояния пострадавшего можно дать ему обезболивающее средство в виде таблеток или сделать инъекцию. Используют такие препараты, как 50 %-ный раствор


Кровотечения при ранениях и травмах

Из книги автора

Кровотечения при ранениях и травмах Важно определить характер кровотечения из раны: артериальное, венозное или смешанное, так как в случае артериального кровотечения на конечность следует накладывать кровоостанавливающий жгут; в случае венозного — давящую повязку,


Помощь при травмах и ушибах

Из книги автора

Помощь при травмах и ушибах Сок алоэ – весьма эффективное, а главное, доступное и простое в изготовлении средство при лечении в домашних условиях различных травматических поражений кожи, например ожогов, инфицированных порезов, нагноившихся ран и ссадин.Если у вас плохо


Помощь при травмах

Из книги автора

Помощь при травмах На рыбалку всегда нужно брать с собой аптечку, в которой обязательно должны быть бинт, жгут, салфетки, йод, медицинский спирт или одеколон, марганцовка, шприц, «промедол», противоожоговые мази, сердечные средства, антибиотики, противовоспалительные,


5.13. Первая помощь при ранениях

Из книги автора

5.13. Первая помощь при ранениях Накрыть рану полностью, прикрыв края, чистой салфеткой, которую закрепить бинтом или лейкопластырем. Нельзя промывать рану водой, вливать в нее спиртовые или любые другие растворы. Нельзя извлекать из нее инородные предметы на месте


Первая доврачебная помощь при травмах

Из книги автора

Первая доврачебная помощь при травмах Черепно-мозговая травма Симптомы сотрясения головного мозга: потеря сознания от нескольких минут до 1 часа, потеря памяти на события, которые были перед травмой (ретроградная амнезия), и на события, которые были после травмы


Глава 3 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И ТРАВМАХ

Из книги автора

Глава 3 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И ТРАВМАХ 11 ВИДЫ РАН, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ Раны — это нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, тканей, вызванные механическими, термическими, химическими и другими воздействиями, приводящие к расстройствам


11 ВИДЫ РАН, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

Из книги автора

11 ВИДЫ РАН, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ Раны — это нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, тканей, вызванные механическими, термическими, химическими и другими воздействиями, приводящие к расстройствам функций органов или всего организма.В