Клиническая характеристика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Коллагеновые болезни

Клиническая характеристика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Коллагеновые болезни

Артриты, артрозы, артропатии

В структуре общей заболеваемости в последние годы все больший удельный вес приобретает патология опорно-двигательного аппарата, в первую очередь суставов. Заболевания суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные заболевания — артриты и дегенеративно-дистрофические поражения суставов — артрозы.

Артриты (воспаления суставов) могут быть одним из симптомов инфекционного заболевания (бруцеллеза, дизентерии, гонореи, туберкулеза и некоторых других). К группе воспалительных изменений суставов относится и ревматоидный полиартрит (инфекционный неспецифический полиартрит).

В основе дегенеративных поражений суставов (артрозов) лежит раннее изнашивание хряща, что может быть связано с большой нагрузкой на суставы у людей определенных профессий, нарушением обмена веществ, малоподвижным образом жизни, так как сустав питается только при движении, с выключением или уменьшением ряда гормонов (например, половые гормоны замедляют дистрофическое поражение хряща). Нарушение обмена мочевой кислоты — увеличение ее образования и уменьшения выделения — лежит в основе тяжелого заболевания суставов — подагры.

Как при воспалительных заболеваниях суставов, так и дегенеративном их поражении суставной синдром является ведущим и, нередко определяя причину заболевания, в то же время отражает лишь одну сторону патологии. Одновременно патологический процесс захватывает и некоторые внутренние органы. Поэтому чрезвычайно важно своевременно выявить характер поражения суставов для проведения правильной терапевтической тактики и активных профилактических мероприятий.

Артриты характеризуются выраженными болями, экссудативными явлениями с выпотом в полость сустава и отеком околосуставных тканей, в дальнейшем — пролиферацией, склерозом и сморщиванием суставных тканей, что приводит к стойкой деформации сустава и прогрессирующему ухудшению его функции вплоть до полной неподвижности (анкилоза). Эти явления сопровождаются общей слабостью, лихорадкой.

Боли при артрозах менее интенсивны, воспалительные явления отсутствуют или (при наличии вторичного синовиита) слабо выражены. Течение более доброкачественное, без пролиферативных явлений и без значительного ограничения функции сустава. Лихорадка отсутствует.

Кроме артрозов и артритов, существует термин артропатия, употребляемый обычно по отношению к поражениям суставов нервного или эндокринного происхождения.