Клиническая характеристика нарушений сна (бессонница)

Клиническая характеристика нарушений сна (бессонница)

Бессонница — такое состояние, когда возникают препятствия для осуществления саморегуляции. Это сигнал тревоги о крайнем неблагополучии, возникшем в организме. Усилия должны быть направлены не на борьбу с бессонницей, а на устранение этих препятствий. Страдания причиняет не сама бессонница, а страх перед ней.

За исключением случайных причин (сильного душевного волнения, просмотра возбуждающего фильма, обильного и слишком позднего ужина, болезни с высокой температурой и т. п.) бессонница почти во всех случаях является следствием чрезмерного нервного возбуждения. Последнее в свою очередь возникает или от неправильности кровообращения (постоянные приливы крови к голове, например от чрезмерной умственной работы, перевозбуждают головной мозг, а руки и ноги становятся холодными) или от отравления соков организма (крови, лимфы прежде всего) алкоголем, таблетками. Тогда мозг тоже приходит в возбужденное состояние.

Нарушения сна заключаются в трудности засыпания, неглубоком сне с частыми пробуждениями, раннем пробуждении. Они чаще встречаются при функциональных заболеваниях нервной системы. Неправильный режим труда и отдыха, конфликтные ситуации, работа в ночные часы могут быть причиной нарушения сна. Неоднократные пробуждения, сопровождаемые страхом (кошмарными сновидениями), приводят в состояние общей вялости, разбитости после сна. Больные жалуются на головную боль, чувство дискомфорта, эмоциональную неуравновешенность, склонность к невротическим реакциям.

Нарушение сна может быть одним из ранних симптомов возникновения или обострения психических заболеваний (депрессии, шизофрении, эпилепсии). Чаще нарушения сна сопровождают эндогенную депрессию, для которой характерно раннее пробуждение на фоне сниженного настроения.

Такие органические заболевания мозга, как энцефалиты, опухоли, менингиты, черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения, могут сопровождаться нарушением сна.

При этих заболеваниях отмечается снижение уровня бодрствования, повышенная сонливость. При атеросклерозе сосудов головного мозга развивается сонливость днем и бессонница ночью.

Расстройство сна наблюдается при патологии эндокринных желез, болезнях обмена веществ. Декомпенсация сахарного диабета сопровождается нарушением сна, что может быть предвестником диабетической комы. Затрудненное засыпание и характерный поверхностный сон наблюдаются при гипертиреозе; это же отмечается и в климактерическом периоде.