Тахикардия при пороках сердца

Тахикардия при пороках сердца

Ощущение сердцебиения беспокоит больных с такими пороками сердца, как митральный стеноз и недостаточность аортального клапана.

Пороки сердца — морфологические изменения клапанного аппарата, ведущие к нарушению их функции и гемодинамики. Врожденные пороки сердца регистрируются уже в детском возрасте. Причиной приобретенных пороков сердца чаще всего является ревматизм. Реже к поражению клапанного аппарата сердца приводят затяжной септический эндокардит, атеросклероз, сифилис и некоторые вирусные инфекции.

При сужении левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) препятствие для тока крови приводит к гипертрофии левого предсердия. Ретроградно повышается давление в системе легочной артерии. Увеличивающаяся нагрузка на правый желудочек способствует его гипертрофии, а в дальнейшем приводит к развитию декомпенсации в большом круге кровообращения. При уменьшении площади митрального отверстия в 2 раза и больше против нормы появляются одышка при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, кашель, иногда кровохарканье, боли в области сердца, перебои в работе сердца. Возникновение экстрасистолии обычно является предвестником мерцательной аритмии. При осмотре отмечаются цианоз губ, кончика носа, румянец щек. Верхушечный толчок ослаблен.

При пальпации над областью верхушки при выраженном стенозе определяется диастолическое дрожание («кошачье мурлыканье»). При гипертрофии правого желудочка появляется пульсация в эпигастрии, усиливающаяся на вдохе. Границы относительной сердечной тупости смещаются вверх и вправо. Выслушивается усиленный (хлопающий) I тон, сразу после II тона может определяться щелчок (тон) открытия митрального клапана, что создает мелодию «ритма перепела».

На верхушке сердца выслушивается диастолический шум, как правило, с пресистолическим усилением. Шум грубый, лучше выслушивается после физической нагрузки, в положении на левом боку в фазе выдоха с задержкой дыхания. У большинства больных над верхушкой выслушивается и систолический шум, являющийся признаком одновременно имеющейся митральной недостаточности.

На ЭКГ — признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка, нередко блокады правой ножки пучка Гиса, экстрасистолия, мерцание предсердий. При рентгеноскопии отмечаются сглаживание талии сердца за счет гипертрофии левого предсердия (митральная конфигурация), смещение контрастированного пищевода увеличенным левым предсердием вправо и назад по дуге малого радиуса, на поздних стадиях — гипертрофия правого желудочка. К важным признакам митрального стеноза относят венозный застой крови в легких, что проявляется расширением корней легких с нечеткими контурами.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.



Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Тахикардия

Из книги Домашний справочник заболеваний автора Васильева (сост.) Я. В.

Тахикардия Тахикардия — термин, обозначающий учащенное сердцебиение любого генеза. В среднем, частота сердечных сокращений выше 100 уд./мин. считается тахикардией. При этом ритм остается правильным, то есть продолжительность промежутков между сокращениями сердца


Невроз сердца

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Невроз сердца Симптомы. Довольно часто боль в области сердца связана с неврозами сердца. По данным статистики, 10–30 % больных, обращающихся по поводу жалоб на боли в сердце, составляют больные с функциональными заболеваниями сердца.У больных с неврозами сердца боль в


Пароксизмальная тахикардия

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Пароксизмальная тахикардия Одышка с ортопноэ, иногда приводящая к отеку легких, может развиваться у больных с пароксизмом суправентрикулярной тахикардии и тахиаритмии. Возникновение удушья или его отсутствие во время пароксизма тахикардии определяется


Пароксизмальная тахикардия

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Пароксизмальная тахикардия Для лечения одышки, осложнившей пароксизм суправентрикулярной тахикардии и тахиаритмии, необходима соответствующая противоаритмическая терапия. В полном объеме надлежащую помощь может оказать специализированная кардиологическая бригада.


Пароксизмальная тахикардия

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Пароксизмальная тахикардия Ощущение сердцебиения беспокоит больных с пароксизмальными тахикардиями. Пароксизмальная тахикардия — внезапное развитие эктопической тахикардии (учащение сердечных сокращений до 140–240 в минуту) с таким же ее прекращением. В зависимости от


Пароксизмальная тахикардия

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Пароксизмальная тахикардия Лечебная тактика при пароксизмальных тахикардиях определяется тяжестью состояния больного, степенью нарушений гемодинамики. В полном объеме надлежащую помощь может оказать специализированная кардиологическая бригада. Антиаритмическая


Тахикардия

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Тахикардия Тахикардия – учащение сердечных сокращений, когда сердце бьется с частотой более 90–100 ударов в минуту.Причины тахикардии многообразны. В связи с этим различают тахикардию физиологическую и патологическую. Физиологическая тахикардия возникает у здоровых


Пароксизмальная тахикардия

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Пароксизмальная тахикардия Пароксизмальная тахикардия – это приступы аритмии, характеризующиеся правильным ритмом с частотой около 140–220 ударов в минуту. Для пароксизмальной тахикардии характерно внезапное начало и внезапное прекращение приступа. Приступ может


Строение сердца

Из книги Краткий справочник необходимых знаний автора Чернявский Андрей Владимирович

Строение сердца Сердце — полый мышечный орган, центральный орган кровообращения. Стенки сердца образованы тремя оболочками: наружной — эпикарда, средней (мышечной) миокарда и внутренней — эндокарда. Снаружи сердце окружено перикардом — околосердечной сумкой. Перикард


Тахикардия

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ТА) автора БСЭ


ТАХИКАРДИЯ

Из книги Твое тело говорит «Люби себя!» автора Бурбо Лиз

ТАХИКАРДИЯ Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений. См. статьи БЕСПОКОЙСТВО и СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ). Тахикардия может быть вызвана приступом АГОРАФОБИИ, поэтому см. также соответствующую


Синусовая тахикардия

Из книги Большой справочник симптомов автора Пенделя Андрей Анатольевич

Синусовая тахикардия Учашение сердечных сокращений – свыше 90 в минуту. Возникает под влиянием синусового узла или экстракардиальных нервов. Вызывается физическим перенапряжением, сильными эмоциями, лихорадкой, анемией, сердечной недостаточностью, воздействием


Пароксизмальная тахикардия

Из книги Большой справочник симптомов автора Пенделя Андрей Анатольевич

Пароксизмальная тахикардия Внезапно наступающие и так же внезапно прекращающиеся приступы учащения сердечных сокращений до 160–220 в минуту. Способствовать возникновению пароксизмальной тахикардии может физическое и эмоциональное перенапряжение, курение,


Массаж сердца

Из книги Острые отравления у детей автора Парийская Тамара Владимировна

Массаж сердца 1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего, на уровне его груди.2. Обязательно расстегните на пострадавшем пояс, иначе повышенное давление в момент надавливания на грудную клетку может порвать внутренние органы.3. Зона приложения силы рук реаниматолога


Массаж сердца

Из книги Что делать в экстремальных ситуациях автора Ситников Виталий Павлович

Массаж сердца Если у больного или пострадавшего (во время аварии, нападения и т. п.) отсутствует пульс, ему срочно необходим наружный (непрямой) массаж сердца, в противном случае кровь перестанет поступать в мозг, и последний очень быстро умрет, а вместе с ним погибнет